Отек легких — одно из наиболее тяжелых и опасных состояний для жизни человека. Он развивается вследствие застоя крови в легких, при левожелудочковой недостаточности, отравлениях токсическими средствами, воспалительных заболеваниях органов дыхания, бронхиальной астме и другой патологии.
С целью устранения отека легких используют ряд фармакологических средств, среди которых дегидратирующие, мочегонные, гипотензивные препараты, а также сердечные гликозиды и глюкокортикоиды.
Дегидратирующие средства, повышая осмотическое давление крови, способствуют переходу жидкости из отечных тканей в кровяное русло и через почки, за счет блокады процесса реабсорбции увеличивают объем вторичной мочи и выводят ее из организма.
Основными представителями этих средств являются МАННИТ для инъекций (Mannilum pro injctionibus) и МОЧЕВИНА для инъекций {Urea pro injectiobibus); 15% раствор маннита или 30% раствор мочевины для инъекций вводят в вену капельно не только при отеке легких, но и при угрожающих отеках других тканей, например при отеке мозга. Оба препарата оказывают мочегонное действие, снижая, таким образом, гидратацию организма за счет выведения из него жидкости.
Аналогичную цель преследует применение при отеке легких активных мочегонных средств, таких как фуросемид, этакриновая кислота и др. Фуросемид в экстренных случаях вводят в вену по 2—4 мл в виде 1 % раствора.
Гипотензивные средства (папаверин, но-шпа), снижая артериальное и венозное давление, уменьшают кровенаполнение ткани легких и переход части плазмы крови в просвет альвеол. Таким образом, устраняется процесс накапливания жидкости в легких и последующего ее вспенивания.
В случаях развития отека легких на фоне острой сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды, препараты строфантин, коргликон и др. Они регулируют работу сердца, повышают скорость кровотока, устраняют застойные явления, оказывают косвенное мочегонное действие, способствуют переходу жидкости из отечных тканей в кровь и затем через почки наружу. Растворы СТРОФАНТИНА (Sol. Strophanthini) 0,05% и КОРГЛИКОНА (Sol. Corglyconi) 0,06% вводят в вену по 0,5—1 мл медленно с 10—20 мл растворителя.
Высокую эффективность при отеке легких проявляют глюкокортикоиды из группы гормональных средств. Они препятствуют развитию отека за счет блокады синтеза простагландинов и уплотнения клеточных мембран. Кроме того, они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действия, которые могут сыграть положительную роль в устранении отека. Представителями этой группы препаратов являются широко известные ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН и др.
При отеке легких происходит набухание слизистой органов дыхания, в результате чего просвет бронхов уменьшается и нарушается дыхание. При этом в просвет альвеол и бронхов через слизистые оболочки выделяется жидкость, обладающая малым поверхностным натяжением, которая во время вдоха и выдоха перемешивается и легко вспенивается, занимая значительный объем легких, что еще больше осложняет дыхание. В таких случаях развивается гипоксия, и если не принять срочных мер, пациент может погибнуть, именно поэтому вместе с противоотечными средствами используют препараты, препятствующие выходу экссудата в просвет легких и исключающих пенообразование. Такими препаратами является кислород и спирт этиловый. Пациенту при оказании помощи дают вдыхать кислород через влажную салфетку, смоченную водой или этиловым спиртом.
1,968 просмотров всего, 1 просмотров сегодня