Водное равновесие

Жидкость и электролитный баланс. В норме из организма человека выводится столько же жидкости, сколько в него поступает. Поступление воды и электролитов осуществляется во время приема пищи, а выведение происходит с мочой через почки, с потом через кожу, с калом через кишечник, с выдыхаемым воздухом через легкие. Способность организма человека к поддержанию водно-электролитного равновесия феноменальна. Например, в ответ на избыточное поступление жидкости усиливается работа почек, а появление жажды у человека, который вместе с потом теряет много воды, сигнализирует ему о необходимости дополнительного приема жидкости.
Важной задачей медицинского работника является сохранение водно- электролитного равновесия у больного, поскольку любой недостаток или избыток жидкости влечет за собой серьезные последствия.
Дегидратация, или потеря жидкости, может быть двух типов. Во-первых, она может развиваться вследствие недостатка воды. Например, у потерпевших кораблекрушение рыбаков потеря жидкости проявляется жаждой, расстройствами психики и лихорадкой. Этот тип обезвоживания организма встречается также у грудных детей, беспомощных людей, особенно стариков, а также больных в бессознательном состоянии, которые не получают достаточного количества воды. Во-вторых, дегидратация может возникнуть из-за потери солей (натрия) при диарее (поносе) или рвоте. С клинической точки зрения она представляет больший интерес. Это состояние проявляется обезвоживанием и сморщиванием тканей, слабостью и головокружением, вплоть до потери сознания, снижением кровяного давления и мышечной силы. Такие больные не испытывают жажды.
При шоке, связанном с обильным кровотечением и потерей солей,отмечается частый пульс, кожа влажная и холодная на ощупь, объем циркулирующей крови и кровяное давление резко снижены.
Наблюдаемая при избыточном потоотделении потеря натрия нередко ведет к мышечным судорогам, головокружению и обморокам. Это часто происходит с людьми, впервые прибывшими в страны с жарким климатом из умеренного пояса, или у работающих в условиях повышенной температуры. Из этого состояния можно выйти, принимая внутрь солевые растворы или таблетки до полного восстановления дефицита натрия.
Излишек натрия появляется в организме при почечной недостаточности или после внутривенного введения большого количества физиологического раствора.
Другим важным электролитом является калий. Снижение его концентрации отмечается при многих заболеваниях, например при длительной рвоте, потере жидкости после илеостома или при лечении мочегонными препаратами (диуретиками), которые выводят калий из организма.
Так называемая водная интоксикация возникает у людей, которые употребляют слишком много жидкости, не содержащей солей (например, сладкую воду), а также при связанном с болезнью нарушении ее выведения из организма. Это приводит к снижению концентрации натрия в крови, что проявляется спутанностью сознания, судорогами и может быть ошибочно принято за его избыточное выведение из организма.
Диаграмма водного равновесия. Выше в общих чертах рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма человека. При этом следует помнить, что от сохранения водно-солевого баланса зависит не только благополучие больного, но и его жизнь. Поэтому у пациента, находящегося на лечении и имеющего илио- или колостому, ранения, ожоги и другие повреждения, включая хирургические, необходимо постоянно вести учет всех потребляемых им жидкостей и пищи , в том числе растворов, вводимых искусственно. Кроме того, следует контролировать количество жидкости, выводимой из организма, включая испражнения (моча и кал), объемы кровопотери, желудочного и бронхиального секретов, выделений при рвоте и диарее.

92 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *