Из предплечья в кисть проходят два главных нерва — крупный срединный и локтевой, поменьше.Оба они минуют переднюю часть запястья, срединный по центру, а локтевой со стороны мизинца, через проход, известный как канал запястья. Через канал запястья проходит также множество сухожилий, связывающих пальцы с мышцами предплечья. Чтобы они не выпячивались, когда пальцы и кисть сгибаются, в передней части запястья расположена мощная полоса сухожилий, которая называется поперечной связкой запястья или удерживателем сухожилий-сгибателей. Срединный нерв управляет осязанием и движением пальцев. Под поперечной связкой запястья свободного пространства очень мало, и, случись какая опухоль, срединный нерв обязательно окажется сдавленным, что приводит к синдрому канала запястья.
Синдром иногда эффективно вылечивается наложением шины на запястье, особенно на ночь, и впрыскиванием в пораженную зону, но подальше от нервов, смеси местного обезболивающего и кортикостсроида. Мочегонные средства , снижающие содержание воды в организме, также могут оказаться полезными. Эти меры эффективно ослабляют симптомы в 40 процентах случаев умеренного ущемления. Хирургия необходима, когда ущемление нерва приводит к признакам нарушения деятельности мышц, управляемых срединным нервом. Явная гипотрофия является признаком того, что ущемление срединного нерва перешло в новую стадию. Запястный синдром может возникать в одной или обеих руках.
Синдром канала запястья поражает преимущественно женщин от 40 до 60 лет, но может возникать в результате накопления жидкости во время беременности, при стремительном прибавлении веса или как осложнение при гипофункции щитовидной железы (микседема). Иногда заболевание возникает или ухудшается при ношении тугих браслетов или резиновых перчаток. Синдром может вызвать любое многократно повторяемое в короткий промежуток времени движение запястья, а также многократные удары ребром ладони по твердому предмету. Иногда повышенное напряжение под поперечной связкой запястья может вызываться доброкачественной опухолью оболочки нерва или самого нерва. Синдром может возникнуть также, если смещение одной из костей запястья в результате травмы приводит к прямому давлению на нерв.Даже минимального распухания под поперечной связкой запястья достаточно для ущемления нерва. Это вызывает боль, покалывание и онемение в большом и трех соседних пальцах, потерю чувствительности и гипотрофию некоторых малых мышц кисти. Симптомы порой ухудшаются при хватательных движениях пальцев, особенно когда запястье сгибается или даже когда оно полностью вытянуто.
Диагноз запястного синдрома может быть подтвержден потерей осязания и покалыванием в большом и соседних пальцах. Различные электрические тесты проводимости нерва также могут показать снижение жизнедеятельности нерва. Постукивание пальцем по центру запястья вблизи ладони может вызывать покалывание в пальцах.Операция выполняется для снятия давления на средний нерв, чтобы восстановить нормальную его проводимость. При этом мышцы, активируемые нервом, возвращают свою работоспособность, а пальцам возвращается нормальное осязание.
3,867 просмотров всего, 1 просмотров сегодня