Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся приступами удушья, в основе которых лежит спазм бронхов. Причинами развития приступа бронхиальной астмы могут быть окружающая среда (различные аллергены, инфекционные факторы, метеорологические условия), повышенная активность вегетативной нервной системы, особенно ее парасимпатического отдела, наследственность и другие факторы. Приступы удушья возможны на фоне отека легких или обструкции (закупорки) бронхов густой мокротой, когда нарушен процесс выведения ее из органов дыхания.
Для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы используют препараты нескольких фармакологических групп. Среди них — бронхолитические, антигистаминные средства, гормональные и другие препараты.
Бронхолитическими называют средства, способные расслаблять мускулатуру бронхов, устранять их спазм и облегчать дыхание.
Известно, что тонус бронхов регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к сужению бронхов (влияние блуждающего нерва), а возбуждение симпатической нервной системы — к их расслаблению (возбуждение (32-адренорецепторов). В связи с этим бронхолитические средства делят:
- на а- и (3-адреномиметические (адреналин);
- (3-адреномиметические (сальбутамол);
- симпатомиметические (эфедрин);
- М-холиноблокирующие (атропин);
- спазмолитические средства миотропного действия (эуфиллин).
Примечание. При изучении данной темы желательно повторить некоторые разделы темы «Вещества, влияющие на функции эфферентной нервной системы».
Представителем а- и [3-адреномиметических средств является АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Adrenalini hydrochloridum), 0,1% раствор которого в ампулах по 1 мл вводят под кожу.
Он относится к числу сильнейших и быстродействующих бронхолитических средств, но, к сожалению, время его действия непродолжительно.
К средствам, возбуждающим (32-адренорецепторы бронхов и расширяющим их, относятся ИЗАДРИН, САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТЕРОЛ и другие препараты. Их аэрозольные лекарственные формы используют для профилактики и купирования приступов бронхиальной астмы, а таблетки — для лечения и профилактики приступов удушья.
Более длительным действием по сравнению с адреналином обладает ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ephedrini hydrochloridum) из группы симпатомиметических средств. Его применяют в таблетках по 0,025 г для лечения и профилактики, а 5% раствор в ампулах по 1 мл — для лечения и купирования приступов.
Из М-холиноблокирующих средств наибольшей активностью обладает 0,1 % раствор АТРОПИНА СУЛЬФАТА (Atropini sulfas), выпускаемый в ампулах по 1 мл, и 0,2% раствор ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТА в ампулах по 1 мл. Однако наличие целого ряда побочных эффектов, характерных для этой группы препаратов, ограничивает их применение. Наиболее часто для купирования приступов бронхиальной астмы из группы этих препаратов используют ипратропиума бромид, аэрозольная форма которого применяется самостоятельно и в составе препарата Беродуал.
Миотропные спазмолитические средства действуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расслабляют ее и облегчают дыхание. Чаще с этой целью используют ЭУФИЛЛИН в таблетках по 0,15 г, а для купирования приступов препарат вводят по 1 мл в мышцу в виде 24% раствора или по 5—10 мл 2,4% раствора в вену с 10—20 мл раствора глюкозы. Кроме бронхолитического эффекта эуфиллин способствует уменьшению отека мозга, снижает артериальное и внутричерепное давление, усиливает работу сердца и возбуждает центральную нервную систему. Его нередко применяют для лечения гипертонической болезни и нарушения мозгового кровообращения. Подобным действием обладают дипрофиллин, ксантинола никотинат, Трентал (пентоксифиллин) и др.
При бронхиальной астме аллергической природы кроме бронхолитических средств используют антигистаминные препараты, подавляющие действие медиаторов аллергии. К ним относятся известные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и др.
Высокую активность при бронхиальной астме проявляют гормональные препараты из группы глюкокортикоидов: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др. Они повышают чувствительность и возбудимость р2-адренорецепторов органов дыхания, оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Препараты этой группы используют самостоятельно или в комплексе с препаратами других фармакологических групп для купирования приступов бронхиальной астмы. Например, при длительном тяжелом приступе (астматический статус) наиболее эффективным оказывается внутривенное введение преднизолона.
Если приступы бронхиальной астмы сопровождаются отеками или обструкцией бронхов, в комплекс противоастматических средств включают отхаркивающие препараты и средства, устраняющие отек легких.
Итак, оказание помощи при приступе бронхиальной астмы и ее лечение желательно проводить комплексно препаратами различных фармакологических групп в зависимости от природы заболевания, состояния здоровья пациента и чувствительности его организма к лекарственным средствам.
1,909 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Спасибо!