При воспалительных и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем с очень вязкой и трудноотделяемой мокротой, используют отхаркивающие и муколитические средства, которые повышают секрецию бронхиальных желез, снижают вязкость секрета, мокроты и улучшают отделение последней. Эти средства способствуют усилению ритмических сокращений бронхиол, повышают активность мерцательного эпителия, с помощью которого «грязная» мокрота продвигается из нижних отделов легких в верхние дыхательные пути и затем наружу.
В зависимости от механизма действия отхаркивающие средства делят на две группы:
- рефлекторного типа действия;
- прямого (общего) типа действия.
К отхаркивающим средствам рефлекторного типа действия относятся трава термопсиса, корень истода, солодки, алтея и препараты из них, а также синтетические средства натрия бензоат, терпингидрат и др. При приеме внутрь эти вещества оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез и двигательную активность мерцательного эпителия.
ТРАВА ТЕРМОПСИСА (Herba Thermopsidis) содержит до 2,5% алкалоидов, из которых ведущим является термопсин. Траву термопсиса используют для приготовления настоя, который применяют внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в день. Порошок травы термопсиса входит в состав таблеток от кашля, а экстракт термопсиса сухой применяется в таблетках по 0,05 г самостоятельно, и нередко его включают в состав комплексных препаратов. Высшая разовая доза травы термопсиса для взрослых на прием внутрь равна 0,1г.
При использовании отхаркивающих средств рефлекторного типа действия не рекомендуется превышать лечебные дозы из-за возможного развития рвоты .

- Афферентные волокна , Блуждающий \ нерв
‘[Ж II. Отхаркивающее ЖШ средство w Рефлекторное
ТЕРПИНГИДРАТ (Terpinum hydratum) — отхаркивающее средство, используется самостоятельно или в сочетании с другими веществами. Назначают его при хроническом бронхите, сопровождающемся кашлем, обструкцией, закупоркой дыхательных путей вязкой мокротой.
Применяют терпингидрат внутрь в порошках и таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также в составе таблеток с гидрокарбонатом натрия. Вместе с кодеином он входит в состав широко применяемого препарата Терпинкод.
Противопоказанием к применению препарата служит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Выпускают терпингидрат в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Пример рецепта
Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
К отхаркивающим средствам прямого типа действия относятся калия йодид аммония хлорид, капли нашатырно-анисовые и др.
КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum) используется чаще в виде 1—3% растворов при затянувшемся бронхите с вязкой, трудноотделяемой мокротой. От других отхаркивающих средств он отличается более длительным действием, однако долгое время его применять не следует из- за возможного раздражения слизистых оболочек в местах выделения йодидов (слизистая носа и др.).
Препараты, содержащие эфирные масла (трава аниса, душицы, багульника, фиалки трехцветной, почки сосны), оказывают одновременно рефлекторное и прямое отхаркивающее действие. Эфирные масла выделяются из организма в основном через дыхательные пути и, раздражая бронхиальные железы, усиливают их секрецию, разжижают мокроту и способствуют ее отхождению. Большинство отхаркивающих средств растительного происхождения принимают внутрь до еды в виде настоев, отваров, экстрактов и в составе соответствующих микстур.
Действие муколитических средств направлено главным образом на разжижение мокроты путем изменения ее физико-химических свойств. Они увеличивают объем мокроты, способствуют быстрому удалению ее из бронхов, оказывают выраженное противовоспалительное действие. К ним относятся ферментативные препараты (трипсин и др.), синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин), натрия гидрокарбонат и др.
Под влиянием ферментативных препаратов, которые используются чаще в форме ингаляций, происходит расщепление белковых веществ мокроты и она становится менее вязкой. Подобный эффект вызывают синтетические муколитики и натрия гидрокарбонат, который, обладая щелочными свойствами, разжижает вязкий секрет и способствует отхождению мокроты. Для ингаляций натрия гидрокарбонат используют в виде 0,5—2% растворов.
АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Acetylcysteinum), синоним: АЦЦ, — активный муколитик, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, способствует ее отделению и отхаркиванию, одновременно оказывает противовоспалительное действие.
Применяют ацетил цистеин при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой мокротой с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония и др.). Его нередко используют вместе с бронхолитическими средствами при лечении бронхиальной астмы.
Назначают препарат в виде ингаляций по 2—5 мл 20% раствора до 4 раз в день по 15 минут и в гранулах по 3 г, чтобы приготовить раствор для приема внутрь.
Выпускают ацетилцистеин в виде 20% раствора по 5 мл и 5% раствора по 10 мл, в пакетах по 3 г в форме гранул и таблетках для приготовления растворов для приема внутрь.
БРОМГЕКСИН (Bromhexinum) оказывает отхаркивающее и муколитическое действие, способствует образованию сурфактанта, поверхностно-активного вещества, синтезируемого в альвеолах и закрывающего тонкой пленкой их внутреннюю поверхность, защищая, таким образом, рецепторы от влияния на них неблагоприятных факторов, улучшает свойства бронхолегочного секрета, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей, повышает активность мерцательного эпителия.
Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах, инфекционно-аллергической бронхиальной астме, для санации бронхов перед операцией и для предупреждения накапливания в бронхах густой и вязкой мокроты после операции.
Назначают препарат внутрь по 1—2 таблетки на прием до 3 раз в день. Бромгексин относится к медленно действующим препаратам, его полный эффект развивается лишь через 24 часа после начала лечения.
Выпускают бромгексин в таблетках по 0,008 г и в форме драже по 0,004 г для детей в упаковке по 20 и 50 штук.
АМБРОКСОЛ (Ambroxolum), синоним: Лазолван, по химической структуре и механизму действия близок к бромгексину. Он также стимулирует образование сурфактанта и используется в тех же случаях, что и бромгексин.
Назначают амброксол после еды в таблетках по 0,03 г 3 раза в день. Его можно использовать для ингаляций и парентерального введения в мышцу и в вену.
Выпускают амброксол в таблетках по 0,03 г, в ампулах по 2 мл, содержащих 0,015 г препарата, для ингаляций в упаковке по 100 штук
2,047 просмотров всего, 1 просмотров сегодня