При воспалительных и других заболеваниях органов дыхания, со­провождающихся кашлем с очень вязкой и трудноотделяемой мокро­той, используют отхаркивающие и муколитические средства, которые повышают секрецию бронхиальных желез, снижают вязкость секрета, мокроты и улучшают отделение последней. Эти средства способствуют усилению ритмических сокращений бронхиол, повышают активность мерцательного эпителия, с помощью которого «грязная» мокрота про­двигается из нижних отделов легких в верхние дыхательные пути и за­тем наружу.

В зависимости от механизма действия отхаркивающие средства де­лят на две группы:

• рефлекторного типа действия;
• прямого (общего) типа действия.

К отхаркивающим средствам рефлекторного типа действия относят­ся трава термопсиса, корень истода, солодки, алтея и препараты из них, а также синтетические средства натрия бензоат, терпингидрат и др. При приеме внутрь эти вещества оказывают раздражающее действие на ре­цепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез и двигательную активность мерцательного эпителия.

ТРАВА ТЕРМОПСИСА (Herba Thermopsidis) содержит до 2,5% ал­калоидов, из которых ведущим является термопсин. Траву термопсиса используют для приготовления настоя, который применяют внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в день. Порошок травы термопсиса входит в состав таблеток от кашля, а экстракт термопсиса сухой применяется в таблетках по 0,05 г самостоятельно, и нередко его включают в состав комплексных препаратов. Высшая разовая доза травы термопсиса для взрослых на прием внутрь равна 0,1г.

При использовании отхаркивающих средств рефлекторного типа действия не рекомендуется превышать лечебные дозы из-за возмож­ного развития рвоты .

1. Афферентные волокна , Блуждающий \ нерв

‘[Ж II. Отхаркивающее ЖШ средство w Рефлекторное

ТЕРПИНГИДРАТ (Terpinum hydratum) — отхаркивающее средство, используется самостоятельно или в сочетании с другими веществами. Назначают его при хроническом бронхите, сопровождающемся каш­лем, обструкцией, закупоркой дыхательных путей вязкой мокротой.

Применяют терпингидрат внутрь в порошках и таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также в составе таблеток с гидрокарбонатом натрия. Вместе с кодеином он входит в состав широко применяемого препара­та Терпинкод.

Противопоказанием к применению препарата служит язвенная бо­лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выпускают терпингидрат в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г.

Пример рецепта

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 — 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

К отхаркивающим средствам прямого типа действия относятся ка­лия йодид аммония хлорид, капли нашатырно-анисовые и др.

КАЛИЯ ЙОДИД (Kalii iodidum) используется чаще в виде 1—3% растворов при затянувшемся бронхите с вязкой, трудноотделяемой мокротой. От других отхаркивающих средств он отличается более дли­тельным действием, однако долгое время его применять не следует из- за возможного раздражения слизистых оболочек в местах выделения йодидов (слизистая носа и др.).

Препараты, содержащие эфирные масла (трава аниса, душицы, багульника, фиалки трехцветной, почки сосны), оказывают одновре­менно рефлекторное и прямое отхаркивающее действие. Эфирные масла выделяются из организма в основном через дыхательные пути и, раздражая бронхиальные железы, усиливают их секрецию, разжи­жают мокроту и способствуют ее отхождению. Большинство отхар­кивающих средств растительного происхождения принимают внутрь до еды в виде настоев, отваров, экстрактов и в составе соответствую­щих микстур.

Действие муколитических средств направлено главным образом на разжижение мокроты путем изменения ее физико-химических свойств. Они увеличивают объем мокроты, способствуют быстрому удалению ее из бронхов, оказывают выраженное противовоспалитель­ное действие. К ним относятся ферментативные препараты (трипсин и др.), синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин), натрия гидрокарбонат и др.

Под влиянием ферментативных препаратов, которые используются чаще в форме ингаляций, происходит расщепление белковых веществ мокроты и она становится менее вязкой. Подобный эффект вызывают синтетические муколитики и натрия гидрокарбонат, который, обладая щелочными свойствами, разжижает вязкий секрет и способствует от­хождению мокроты. Для ингаляций натрия гидрокарбонат используют в виде 0,5—2% растворов.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Acetylcysteinum), синоним: АЦЦ, — активный муколитик, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, способствует ее отделению и отхаркиванию, одновременно оказывает противовоспа­лительное действие.

Применяют ацетил цистеин при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой мокротой с присоединением гнойной ин­фекции (острый и хронический бронхит, пневмония и др.). Его неред­ко используют вместе с бронхолитическими средствами при лечении бронхиальной астмы.

Назначают препарат в виде ингаляций по 2—5 мл 20% раствора до 4 раз в день по 15 минут и в гранулах по 3 г, чтобы приготовить рас­твор для приема внутрь.

Выпускают ацетилцистеин в виде 20% раствора по 5 мл и 5% рас­твора по 10 мл, в пакетах по 3 г в форме гранул и таблетках для при­готовления растворов для приема внутрь.

БРОМГЕКСИН (Bromhexinum) оказывает отхаркивающее и му­колитическое действие, способствует образованию сурфактанта, поверхностно-активного вещества, синтезируемого в альвеолах и за­крывающего тонкой пленкой их внутреннюю поверхность, защищая, таким образом, рецепторы от влияния на них неблагоприятных факто­ров, улучшает свойства бронхолегочного секрета, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей, повышает активность мерцательного эпителия.

Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах, инфекционно-аллергической бронхиальной астме, для санации брон­хов перед операцией и для предупреждения накапливания в бронхах густой и вязкой мокроты после операции.

Назначают препарат внутрь по 1—2 таблетки на прием до 3 раз в день. Бромгексин относится к медленно действующим препара­там, его полный эффект развивается лишь через 24 часа после начала лечения.

Выпускают бромгексин в таблетках по 0,008 г и в форме драже по 0,004 г для детей в упаковке по 20 и 50 штук.

АМБРОКСОЛ (Ambroxolum), синоним: Лазолван, по химической структуре и механизму действия близок к бромгексину. Он также сти­мулирует образование сурфактанта и используется в тех же случаях, что и бромгексин.

Назначают амброксол после еды в таблетках по 0,03 г 3 раза в день. Его можно использовать для ингаляций и парентерального введения в мышцу и в вену.

Выпускают амброксол в таблетках по 0,03 г, в ампулах по 2 мл, со­держащих 0,015 г препарата, для ингаляций в упаковке по 100 штук

1,982 просмотров всего, 1 просмотров сегодня