При нарушении обмена веществ, например мочевой кислоты, в ре­зультате инфекций мочевыводящих путей, изменения pH мочи, вслед­ствие неправильного применения сульфаниламидных препаратов в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях образуются мелкие конкременты (песок), а затем более крупные образования (камни). Та­ким образом развивается почечно- и мочекаменная болезнь.

По химическому составу конкременты делят на фосфаты (соли фосфорной кислоты), ураты (соли мочевой кислоты), оксалаты (соли щавелевой кислоты) и карбонаты (соли угольной кислоты). Нередко встречаются конкременты смешанного типа, когда в их состав вхо­дят представители различных кислот. Эти конкременты могут мигри­ровать с «насиженных» мест и при определенных условиях вызывать сильные, приступообразные боли (колики), часто требующие оказа­ния неотложной помощи и даже операции.

Особую опасность представляют соли мочевой кислоты, которые при гиперурикемии (избыточное содержание мочевой кислоты в кро­ви) способны откладываться не только в мочевых путях, но и в сосу­дах, суставах, позвоночнике, хрящевых и других тканях. Они вызывают выраженные изменения в виде уплотнения тканей, образования «ши­шек» в суставах, затрудняя их подвижность, и возникновение в этих местах болей и воспалений. Подобное заболевание носит название подагра и характеризуется постепенной утратой подвижности суста­вов, возникновением в них и позвоночнике резких болей при прикос­новении к ним, во время ходьбы и наклонах, скрючиванием пальцев и образованием на них «шишек». В народе такое заболевание носит характерное название «отложение солей».

Среди препаратов, уменьшающих образование конкрементов и об­легчающих их выведение, различают несколько групп:

• средства, предупреждающие образование мочевой кислоты и ее солей;
• средства, снижающие реабсорбцию мочевой кислоты и ее солей;
• средства, способствующие созданию в моче щелочной среды, растворению конкрементов и выведению их из организма;
• препараты растительного происхождения, обладающие спазмо­литическим, мочегонным, противовоспалительным действием и об­легчающие выведение мелких камней.

К числу препаратов этой группы относятся аллопуринол, этамид, блемарен, препараты растений — толокнянки, брусники, кукурузы (рыльца), хвоща полевого, можжевельника (плоды), горца птичьего (спорыш, трава), марены красильной (трава) и др.

АЛЛОПУРИНОЛ (Allopurinolum) — антиподагрическое средство. Обладает способностью инактивировать фермент ксантиноксидазу, участвующий в синтезе мочевой кислоты, при этом количество по­следней и ее солей в организме резко снижается, чем предупреждается их отложение в органах (почках) и тканях.

Используют аллопуринол для лечения подагры, почечнокаменной и мочекаменной болезней, для лечения и профилактики заболева­ний, вызванных повышенным содержанием мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Назначают аллопуринол внутрь после еды по 1 таблетке до 4 раз в день. Курс лечения довольно продолжительный и зависит от харак­тера заболевания.

Аллопуринол хорошо переносится больными, но иногда в начале лечения болезни возникает ее обострение, временное расстройство кишечника, появляется кожная сыпь и лихорадка. В процессе даль­нейшего лечения эти симптомы постепенно исчезают.

Выпускают аллопуринол в таблетках по 0,1 г. Список Б.

ЭТАМИД (Aethamidum) в отличие от аллопуринола тормозит реаб­сорбцию мочевой кислоты и ее солей в почечных канальцах и способ­ствует выведению ее с мочой из организма. Одновременно снижается концентрация мочевой кислоты в крови.

Применяют этамид при подагре, полиартритах, мочекаменной бо­лезни и других состояниях, сопровождающихся накапливанием в ор­ганизме мочевой кислоты.

Назначают этамид внутрь по 1—2 таблетки до 4 раз в день после еды в течение 10—12 дней, а после недельного перерыва курс лечения повторяют.

Выпускают этамид в таблетках по 0,35 г № 50.

БЛЕМАРЕН (Blemaren) — комбинированный препарат, в состав которого входят кислота лимонная, калия гидрокарбонат и натрий лимоннокислый. Препарат способствует нейтрализации мочи и под­держанию pH на уровне 6,5—6,8, что создает хорошие условия для рас­творения отложений мочевой кислоты и ее солей, предотвращая об­разование новых мочекислых камней.

Препарат выпускается в упаковке по 200 г в виде гранул с приложе­нием ложки-дозатора. Принимают препарат 2—3 раза в сутки по 2 из­мерительные ложки гранулята с водой.

Кроме указанных для лечения подагры и мочекаменной болезни используют препараты магурлит, уродан, цистенал, фитолизин, уролесан и др.

 

1,730 просмотров всего, 1 просмотров сегодня