Эту группу препаратов используют для остановки носовых, маточных, желудочных, легочных и других кровотечений, а также для предупреждения их во время операций, родов, при гемофилии и при других заболеваниях. Средства, повышающие свертывание крови, являются либо препаратами — факторами свертывания крови, либо стимуляторами их образования.
Пониженная свертываемость крови может развиваться при заболевании печени, недостаточном содержании в организме витамина К, нарушении синтеза протромбина в печени, при снижении числа тромбоцитов или гемофилии (врожденной недостаточности свертывающей системы крови). В таких случаях наблюдаются обильные кровотечения, повышенная проницаемость сосудов и кровоизлияния под кожу и в слизистые ткани.
Средства, повышающие свертывание крови, еще называют гемо- статиками, различая среди них естественные факторы свертывания крови, вещества, повышающие вязкость крови, блокирующие фибри- нолиз и снижающие проницаемость сосудистой стенки.
Препаратами естественных факторов свертывания крови являются соли кальция, викасол, фибриноген, тромбин и др.
Кальций играет важную роль в процессе свертывания крови. Он участвует в работе нервной системы, скелетных мышц, сердца, в формировании костной ткани. При участии кальция образуется тромбо- пластин, осуществляется переход протромбина в активный тромбин, суживаются сосуды и уплотняются их стенки. Используют препараты кальция для остановки кровотечений, при судорогах, рахите, остеопорозе и аллергических реакциях.
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) используется только в виде раствора 5 и 10% концентрации для приема внутрь и 10% концентрации стерильного раствора только для внутривенного введения. Перед введением препарата в вену больных следует предупредить о том, что во время введения может появиться частое сердцебиение, чувство жара (горячий укол) и некоторые затруднения с дыханием. Такая тактика успокаивает больного, помогает медицинскому работнику избежать ошибок и попадания препарата под кожу или в мышцу. Если случится последнее, то у больного может возникнуть сильное раздражение, некроз тканей, потому что 10% раствор кальция хлорида является гипертоническим.
ПОМНИТЕ! Гипертонические растворы лекарственных средств вводят медленно и только в вену. Попадание их под кожу или в мышцу вызывает некроз тканей.
В случае попадания 10% раствора кальция хлорида под кожу или в мышцу следует немедленно отсосать препарат и, не вынимая иглы, ввести в этот участок раствор магния сульфата, являющегося его антагонистом.
Возникающее при внутривенном введении раствора кальция хлорида чувство жара используется в лабораторной практике для определения скорости кровотока.
Выпускают кальция гидрохлорид в ампулах по 5 и 10 мл 10% раствора для инъекций или в порошке в герметически закрытых склянках для приготовления растворов внутреннего применения.
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas) по своим фармакологическим свойствам близок к кальция хлориду, но оказывает более слабое раздражающее действие, поэтому его растворы можно вводить под кожу и в мышцу.
Применяют кальция глюконат в таблетках по 0,25—0,5 г на прием до 3 раз в день. Детям препарат дозируют в зависимости от возраста и характера заболевания. В вену кальция глюконат вводят в виде 10% раствора, как и кальция хлорид, медленно, во избежание возможных осложнений.
Выпускают кальция глюконат в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в ампулах в виде 10% раствора по 10 мл.
ВИКАСОЛ (Vicasolum) — синтетический аналог витамина К, который участвует в синтезе протромбина в печени и относится к антагонистам непрямых антикоагулянтов. Терапевтический эффект викасо- ла развивается через 8—12 часов после его введения.
Используют викасол при носовых, легочных, желудочных, геморроидальных кровотечениях, перед родами, при подготовке больных к операции, геморрагических проявлениях и т.д.
Назначают викасол до 3 раз в день по 1—2 таблетки в течение 3—4 дней, после чего делают перерыв и при необходимости курс лечения повторяют. В виде инъекций викасол вводят в мышцу по 1 или 2 мл 1% раствора.
Выпускают викасол в таблетках по 0,015 г и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Список Б.
ТРОМБИН (ТготЫпит) — естественный фактор свертывания крови, образующийся из протромбина. Применяют препарат только мест- но в виде примочек для остановки кровотечений из мелких сосудов, при ожогах, обморожениях и при операции на печени или почках.
Растворы тромбина готовят непосредственно перед употреблением в асептических условиях на стерильном изотоническом растворе натрия хлорида. Раствором тромбина смачивают салфетку и накладывают ее на раневую поверхность. Кровотечение останавливается через 1—2 минуты, после чего осторожно, во избежание повреждения образовавшегося тромба, салфетку удаляют.
К препаратам, снижающим проницаемость сосудистой стенки и обладающим кровоостанавливающим действием, относятся препараты растительного происхождения: трава тысячелистника, горца перечного, пастушьей сумки, логохилуса опьяняющего, лист крапивы, кора калины и др. Их часто используют в виде настоя, отвара, экстракта при маточных, желудочных и других кровотечениях.
Средства, влияющие на фибринолиз
(фибринолитические средства)
Кровь человека постоянно находится в жидком состоянии благодаря не только наличию в ней антикоагулянтов, но и находящегося в крови физиологического противосвертывающего фермента — фи- бринолизина (плазмин), который способен растворять нити фибрина, образующие тромб.
Фибринолитические средства делят на две группы — прямого и непрямого действия. К первой группе относятся вещества, влияющие непосредственно на плазму крови, сгусток нитей фибрина и растворяющие их. Во вторую группу входят стимуляторы синтеза фи- бринолизина. Непосредственно на нити фибрина они не действуют, но при попадании в организм активизируют эндогенную фибринолитическую систему крови.
К первой группе относится фермент фибринолизин, а во вторую — стимуляторы фибринолиза: препараты стрептокиназы, стрептодеказы и др.
Все они используются для профилактики тромбозов, лечения тромбоэмболий и тромбофлебитов.
ФИБРИНОЛИЗИН (Fibrinolysinum) — активный белковый фермент крови, получаемый из крови доноров. В основе его действия лежит способность растворять нити фибрина.
Препарат назначают в первые часы или сутки с начала заболевания, так как фибринолизин наиболее активно действует на свежие тромбы. Непосредственно на процесс свертывания крови фибринолизин не влияет.
Показанием к применению препарата служат тромбоэмболия легочной и периферической артерий, сосудов мозга, свежий инфаркт миокарда, острый тромбофлебит и др.
Применяют фибринолизин в виде свежеприготовленного (на изотоническом растворе натрия хлорида) раствора для внутривенного капельного введения. К нему обязательно добавляют гепарин из расчета 10—20 тыс. ЕД на каждые 20.000 ЕД фибринолизина.
При применении фибринолизина возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, гиперемии лица, повышения температуры и т.д.
Выпускают фибринолизин в виде стерильного порошка в герметически закрытых флаконах по 10.000, 20.000, 30.000 и 40.000 ЕД.
Более широкое применение получили фибринолитические средства стрептолиаза, стрептодеказа и их аналоги. Их используют для восстановления проходимости крови в тромбированных сосудах, при эмболии легочной артерии, тромбозе сетчатки глаза и в первые сутки острого инфаркта миокарда.
СТРЕПТОДЕКАЗА (Streptodecasum pro injectionibus) — активатор фибринолитической системы человека, оказывает пролонгированное действие, превращает плазминоген крови в активный плазмин. После однократного введения терапевтической дозы препарат обеспечивает повышение фибринолитической активности крови в течение 2—3 суток.
Растворы стрептодеказы приготовляют непосредственно перед употреблением, а лечение проводят под контролем врача в условиях стационара по специальным схемам, начиная с малых доз.
Не следует применять стрептодеказу после операций, родов, остром панкреатите, аппендиците, злокачественных опухолях, язвенной болезни, циррозе печени, выраженном атеросклерозе, геморрагическом диатезе и др.
При ее применении возможны проявления аллергии.
Выпускают стрептодеказу для инъекций в герметически закрытых флаконах по 10 мл, содержащих 1.500.000 ФЕ (фибринолитических единиц).
Содержимое флакона перед употреблением разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (Acidum aminocapronicum) — антагонист фибринолитических средств, поскольку препятствует образованию фибринолизина.
Применяют кислоту аминокапроновую для остановки кровотечений после операций на легких, поджелудочной железе, при удалении миндалин, заболеваниях печени, массивных переливаниях крови ит.д.
Назначают препарат внутрь в виде порошка 2—3 раза в день, предварительно растворив его в сладкой воде или запивая его этой водой. Чаще для получения быстрого эффекта 5% раствор кислоты аминокапроновой вводят в вену капельно до 100 мл с промежутками в 4 часа.
Не следует применять препарат при склонности к тромбозу, эмболиям, при заболеваниях, связанных с нарушением функций почек.
Выпускают кислоту аминокапроновую в виде порошка и 5% раствора для инъекций во флаконах по 100 мл, для детей — в гранулах в упаковке по 60 г.
7,302 просмотров всего, 1 просмотров сегодня