Паркинсонизм — это клинический синдром, выражающийся на­личием у больного тремора (дрожание) конечностей, ригидности и незначительных самопроизвольных движений конечностей. Наиболее выражен­ным симптомом болезни является тремор одной руки, который по­степенно распространяется на ногу этой же половины тела, а затем на другие конечности.

При паркинсонизме отмечается недостаток нейромедиатора до­фамина в базальных ганглиях мозга, снижение чувствительности до­фаминовых рецепторов и преобладающее действие нейромедиаторов, импульсы которых и определяют картину паркинсонизма.

Механизм действия противопаркинсонических средств основан на восстановлении равновесия между дофаминовыми и ацетилхолиновыми (холинергическими) импульсами в головном мозге.

Для снижения симптомов заболевания используют холинобло­кирующие (холинолитические) средства, ослабляющие или выклю­чающие действие ацетилхолина как нейромедиатора. Они оказыва­ют сильное центральное Н-холиноблокирующее и периферическое М-холиноблокирующее действие, в результате чего повышается ко­личество дофамина, расслабляется гладкая мускулатура, снижается количество слюны и пота, расширяются зрачки, а главное, уменьша­ется тремор рук, шеи и головы. Такое действие оказывают препараты группы атропина (М-холиноблокаторы), его аналоги (циклодол, тропацин) и агонисты дофамина (леводопа и др.).

ЦИКЛОДОЛ (Cyclodolum) — синтетический холиноблокатор с вы­раженным центральным (Н-холиноблокирующим) и перифериче­ским М-холиноблокирующим действием. У больных паркинсониз­мом уменьшается тремор, слюно- и потоотделение, исчезают другие неприятные симптомы.

Применяют Циклодол при паркинсонизме, спастических парали­чах, для улучшения движения при парезах пирамидального характера.

Принимают Циклодол внутрь во время или после еды в таблетках, начиная с малых доз (0,0005—0,001 г) в день, а в последующие дни уве­личивают дозу до 0,002 г до 2—3 раз в день.

Среди побочных эффектов при применении Циклодола возможны сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, психическое и двига­тельное возбуждение. Не следует принимать препарат при глаукоме, беременности и аденоме простаты.

Выпускают Циклодол в таблетках по 0,001; 0,002 и 0,005 г. Список А.

ТРОПАЦИН (Tropacinum) — эффективный противопаркинсонический препарат из группы холиноблокаторов. Он также обладает ганглиоблокирующим действием и оказывает непосредственный спаз­молитический эффект на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов.

Тропацин эффективен при спастических парезах и параличах, су­дорожных пароксизмах у детей и других заболеваниях, сопровождаю­щихся повышенным тонусом мышц, например при спазме гладкой мускулатуры брюшной полости, язвенной болезни желудка и т.д.

Назначают Тропацин внутрь в таблетках после еды 1—2 раза в день.

Побочные эффекты и противопоказания такие же, как и у других холинолитических средств.

Выпускают Тропацин в таблетках по 0,001; 0,003; 0,01 г. Список А.

ЛЕВОДОПА (Levodopa) является предшественником медиаторов дофамина и норадреналина. Сам дофамин плохо проникает через ге­матоэнцефалический барьер, а леводопа, проникая в ЦНС, подвер­гается биотрансформации и превращается в дофамин, пополняет его запасы в базальных ганглиях и стимулирует дофаминовые рецепторы, обеспечивая при паркинсонизме лечебный эффект.

Назначают препарат в таблетках или капсулах во время или после еды.

С осторожностью его назначают при бронхиальной астме, эмфизе­ме, язве желудка и лицам, перенесшим инфаркт миокарда. В процессе лечения необходимо проводить анализы крови, проверять функции печени и почек.

Выпускают леводопу в капсулах и таблетках по 0,25 и 0,5 г № 100.

1,439 просмотров всего, 1 просмотров сегодня