Паркинсонизм — это клинический синдром, выражающийся наличием у больного тремора (дрожание) конечностей, ригидности и незначительных самопроизвольных движений конечностей. Наиболее выраженным симптомом болезни является тремор одной руки, который постепенно распространяется на ногу этой же половины тела, а затем на другие конечности.
При паркинсонизме отмечается недостаток нейромедиатора дофамина в базальных ганглиях мозга, снижение чувствительности дофаминовых рецепторов и преобладающее действие нейромедиаторов, импульсы которых и определяют картину паркинсонизма.
Механизм действия противопаркинсонических средств основан на восстановлении равновесия между дофаминовыми и ацетилхолиновыми (холинергическими) импульсами в головном мозге.
Для снижения симптомов заболевания используют холиноблокирующие (холинолитические) средства, ослабляющие или выключающие действие ацетилхолина как нейромедиатора. Они оказывают сильное центральное Н-холиноблокирующее и периферическое М-холиноблокирующее действие, в результате чего повышается количество дофамина, расслабляется гладкая мускулатура, снижается количество слюны и пота, расширяются зрачки, а главное, уменьшается тремор рук, шеи и головы. Такое действие оказывают препараты группы атропина (М-холиноблокаторы), его аналоги (циклодол, тропацин) и агонисты дофамина (леводопа и др.).
ЦИКЛОДОЛ (Cyclodolum) — синтетический холиноблокатор с выраженным центральным (Н-холиноблокирующим) и периферическим М-холиноблокирующим действием. У больных паркинсонизмом уменьшается тремор, слюно- и потоотделение, исчезают другие неприятные симптомы.
Применяют Циклодол при паркинсонизме, спастических параличах, для улучшения движения при парезах пирамидального характера.
Принимают Циклодол внутрь во время или после еды в таблетках, начиная с малых доз (0,0005—0,001 г) в день, а в последующие дни увеличивают дозу до 0,002 г до 2—3 раз в день.
Среди побочных эффектов при применении Циклодола возможны сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, психическое и двигательное возбуждение. Не следует принимать препарат при глаукоме, беременности и аденоме простаты.
Выпускают Циклодол в таблетках по 0,001; 0,002 и 0,005 г. Список А.
ТРОПАЦИН (Tropacinum) — эффективный противопаркинсонический препарат из группы холиноблокаторов. Он также обладает ганглиоблокирующим действием и оказывает непосредственный спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов.
Тропацин эффективен при спастических парезах и параличах, судорожных пароксизмах у детей и других заболеваниях, сопровождающихся повышенным тонусом мышц, например при спазме гладкой мускулатуры брюшной полости, язвенной болезни желудка и т.д.
Назначают Тропацин внутрь в таблетках после еды 1—2 раза в день.
Побочные эффекты и противопоказания такие же, как и у других холинолитических средств.
Выпускают Тропацин в таблетках по 0,001; 0,003; 0,01 г. Список А.
ЛЕВОДОПА (Levodopa) является предшественником медиаторов дофамина и норадреналина. Сам дофамин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, а леводопа, проникая в ЦНС, подвергается биотрансформации и превращается в дофамин, пополняет его запасы в базальных ганглиях и стимулирует дофаминовые рецепторы, обеспечивая при паркинсонизме лечебный эффект.
Назначают препарат в таблетках или капсулах во время или после еды.
С осторожностью его назначают при бронхиальной астме, эмфиземе, язве желудка и лицам, перенесшим инфаркт миокарда. В процессе лечения необходимо проводить анализы крови, проверять функции печени и почек.
Выпускают леводопу в капсулах и таблетках по 0,25 и 0,5 г № 100.
1,439 просмотров всего, 1 просмотров сегодня