Малярия — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются малярийные плазмодии, а переносчиком — малярийный комар. Заболевание проявляется в виде приступов лихорадки, повторяющихся с определенной периодичностью и сопровождающихся разрушением эритроцитов, тканей, их образующих, нарастанием анемии, поражением печени, селезенки и костного мозга.
Различают малярию ежедневную, или тропическую, приступы ее повторяются каждые 24 часа; трехдневную — ее приступы возникают через 48 часов; и четырехдневную, когда лихорадка проявляется примерно через 72 часа.
Малярийные плазмодии в организме человека размножаются бесполым путем и могут существовать в преэритроцитарной, эритроцитарной, параэритроцитарной формах и в виде гамонтов (незрелые половые клетки).
Каждая форма плазмодиев влияет на течение заболевания определенным образом. Приэритроцитарная форма характеризует инкубационный период, эритроцитарная — способствует клиническим проявлениям заболевания, развитию приступов лихорадки и малярийной комы, параэритроцитарная форма грозит развитием рецидивов, а га- монты участвуют в заражении комаров и дальнейшем распространении заболевания.
В течении малярийного приступа различают две фазы: в первой наблюдается озноб, лихорадка, а во второй — резкое повышение температуры, обильное потоотделение и общее недомогание. У больных в результате разрушения эритроцитов наблюдаются анемия, лейкопения, увеличение печени, селезенки и общая слабость.
В основе борьбы с данной инфекцией лежит следующее:
- непосредственное лечение больных малярией;
- профилактика рецидивов заболевания;
- предупреждение распространения заболевания (общественная химиопрофилактика), имеющая цель не допустить заражение комаров и перенос ими малярии от больного человека здоровому.
Противомалярийные средства оказывают неодинаковое действие на различные формы развития малярийного плазмодия, что следует учитывать при их применении.
Лечение малярии предусматривает прежде всего прекращение или предупреждение приступов заболевания, а поскольку приступ развивается при участии эритроцитарных форм плазмодиев, живущих в эритроцитах и разрушающих их, то действие препаратов должно быть направлено на их уничтожение. Таким действием обладают препараты хингамин, хиноцид, бигумаль и др. С целью предупреждения рецидивов при трех- и четырехдневной малярии, виновниками которых являются параэритроцитарные (тканевые) формы плазмодиев, используют примахин, хиноцид и др. Для предупреждения распространения заболевания (общественная химиопрофилактика), уничтожения гамонтов, способствующих заражению комаров, применяют примахин, хлори- дин и другие лекарственные средства.
ХИНГАМИН (Chingaminum), синонимы: Делагил и Хлорохин,— один из наиболее активных противомалярийных препаратов. Он оказывает губительное действие на эритроцитарные формы всех видов плазмодиев и гамонты, предупреждая приступы малярии у больных и ее распространение на здоровых людей. Кроме того, хингамин оказывает противоаритмическое действие, влияет на иммунные процессы, используется для лечения ревматоидного артрита.
Для прекращения приступов малярии бывает достаточно трехдневного курса лечения. В 1-й день после еды принимают 1 г (4 таблетки) препарата, а через 6—8 часов — еще 0,5 г (2 таблетки). На 2 и 3-й день назначают препарат по 0,5 г 1 раз в день.
Побочные эффекты при использовании хингамина проявляются редко, в основном при длительном применении, и могут выражаться в виде головной боли, расстройства кишечника и некоторых нарушений со стороны зрения.
Выпускают хингамин в таблетках по 0,25 г. Список Б.
ПЛАКВЕНИЛ (Plaquenil) по химической структуре и типу действия близок к хингамину, но лучше переносится больными, обладает не только противомалярийным, но и иммунодепрессивным действием.
Применяют препарат в тех же случаях, что и хингамин. При малярии его назначают по схеме: в 1-й день сразу дают 0,8 г плаквенила, а через 6—8 часов — еще 0,4 г препарата. Во 2 и 3-й день применяют по 0,4 г 1 раз. При ревматоидном артрите и коллагенозах его применяют по 0,4 г 2 раза в день.
Выпускают Плаквенил в таблетках или драже по 0,2 г № 10.
ХЛОРИДИН (Chloridinum) оказывает выраженное противопрото- зойное действие в отношении малярийных плазмодиев, возбудителей токсоплазмоза и лешманиоза. Он подавляет развитие преэритроцитар- ных и эритроцитарных форм всех видов плазмодиев и гамонтов, чем препятствует заражению комаров и распространению заболевания.
В связи с широким противомалярийным спектром действия препарат может использоваться для индивидуального лечения больных и общественной химиопрофилактики малярии.
Назначают препарат в таблетках по 0,01 г 2—3 раза в день в течение 3 дней, а для индивидуальной профилактики — по 0,025 г 1 раз в неделю в течение всего малярийного сезона.
Побочное действие хлоридина характеризуется головной болью, расстройством кишечника, болями в области сердца, анемией или лейкопенией. При заболеваниях кроветворных органов и почек применять хлоридин не рекомендуется.
Выпускают хлоридин в таблетках по 0,01 г в упаковке по 10 штук. Список Б.
ПРИМАХИН (Primachinum) оказывает противопротозойное действие на параэритроцитарные и половые формы всех видов плазмодиев. Его применяют для профилактики отдаленных рецидивов трехдневной, четырехдневной и тропической малярии, в том числе и для индивидуальной профилактики вместе с хингамином, и общественной химиопрофилактики.
Назначают примахин внутрь в таблетках по 0,009 г 3 раза в день в течение 2 недель.
Детям дозы снижают в зависимости от возраста.
Побочное действие препарата проявляется иногда в виде расстройства кишечника, болей в области сердца и изменений со стороны крови. Не следует применять примахин при заболеваниях крови и кроветворных органов, болезнях почек, стенокардии и др.
Выпускают примахин в таблетках по 0,009 г. Список Б.
ХИНОЦИД (Chinocidum) по действию и применению подобен при- махину и применяется для профилактики отдаленных рецидивов всех видов малярии.
Назначают внутрь в таблетках по 0,01 г 2 раза в день или по 0,02 г однократно 10 дней подряд, а ослабленным больным — в течение 14 дней.
Осложнения при его применении возможны в виде тошноты, цианоза губ, раздражения почек и мочевого пузыря.
Выпускают хиноцид в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,01 г № 50. Список Б.
Средства для лечения трихомоноза
Трихомоноз — заболевание мочеполовой системы, возбудителями которого являются трихомонады. Они могут находиться на поверхности слизистой и в тканях мочеполовой системы, поэтому для лечения трихомонозов используют препараты, оказывающие действие при местном применении и при приеме внутрь. Препараты этой группы хорошо всасываются, накапливаются в моче, выделяются через почки, где оказывают противопротозойное действие на трихомонады. Для лечения трихомоноза у женщин их назначают комбинированно, т.е. одновременно с приемом препаратов внутрь рекомендуется применять их интравагинально. Последнее объясняется тем, что при приеме внутрь препараты не действуют на трихомонады, находящиеся на слизистой оболочке влагалища.
Для лечения трихомоноза используют метронидазол, тиридазол, трихомонацид, фуразолидон и другие препараты.
МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum) используется для лечения трихомоноза, лямблиоза и амебной дизентерии.
Применяют при острой и хронической формах трихомоноза у мужчин и женщин. Его назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней, женщинам, кроме того, препарат назначают 1 раз в день ин- травагинально в форме суппозиториев или таблеток по 0,5 г.
Противопоказанием к применению метронидазола служит беременность, кормление грудью, нарушение кроветворения, поэтому в ходе лечения желательно делать анализ крови. При использовании метронидазола должно быть исключено потребление алкоголя.
Среди побочных эффектов возможны расстройство кишечника, сухость во рту, снижение аппетита, реже — лейкопения.
Выпускают метронидазол в таблетках по 0,25 г № 20 и в виде вагинальных суппозиториев по 0,5 г. Список Б.
За рубежом препарат выпускают под названием «Флагил» или «Трихопол».
ТРИХОМОНАЦИД (Trichomonacidum) оказывает противопрото- зойное действие на трихомонады.
Применяют трихомонацид внутрь в таблетках по 0,1 г 3 раза в день в течение 3—5 дней. Женщинам одновременно рекомендуют использовать вагинальные суппозитории по 0,5 г ежедневно в течение 10 дней на ночь. Лечение обычно проводят в 3 цикла после окончания менструаций. Мужчинам одновременно с приемом препарата внутрь назначают 1% раствор по 10 мл для промывания уретры ежедневно 5—6 дней подряд, а повторить курс лечения можно через 10—20 дней.
Выпускают препарат в порошке, таблетках по 0,05 г № 20 и в форме вагинальных суппозиториев по 0,05 г в упаковке по 10 штук.
ТИНИДАЗОЛ (Tinidazolum) по химической структуре, действию и применению близок к метронидазолу.
Используют препарат при трихомонозе у женщин и мужчин, а также для лечения лямблиоза и амебной дизентерии. Назначают его внутрь по 2 г (4 таблетки) во время или после еды однократно или по 1 таблетке через каждые 15 минут в течение часа.
Побочные эффекты у препарата подобны тем же, что и у метронидазола.
Выпускают препарат в таблетках по 0,5 г № 40.
НИТАЗОЛ (Nitazolum) оказывает губительное действие на трихомонады и лямблии, поэтому его часто используют при трихомонадных заражениях половой сферы у мужчин и женщин, а также для лечения лямблиоза.
При трихомонадных заражениях у женщин Нитазол назначают местно и внутрь и лечение начинают сразу после окончания менструации. Сначала обрабатывают половые органы 1% раствором натрия гидрокарбоната, а затем 2,5% суспензией Нитазола, после чего вводят во влагалище суппозитории, содержащие 0,12 г препарата. Одновременно назначают внутрь таблетки по 0,1 г 3 раза в день. При лямблиозе Нитазол назначают внутрь по 0,1 г 3 раза в день во время всего периода лечения.
Выпускают Нитазол в таблетках по 0,1 г № 30, в виде 2,5% суспензии по 100 мл и в форме вагинальных суппозиториев по 0,12 г. Список Б.
Средства для лечения лямблиоза
Лямблиоз — заболевание, которое вызывают лямблии, жгутиковые паразиты из класса простейших. Они чаще всего паразитируют в кишечнике, желчных протоках и вызывают в них воспалительные процессы (энтерит, энтероколит, холецистит и др.).
Для лечения лямблиоза используют большую группу препаратов, в том числе метронидазол, фуразолидон, тинидазол, аминохинол и др. Например, метронидазол в таких случаях принимают по 0,25 г 2—3 раза в день курсами по 5 дней, а тинидазол однократно по 2 г через 40—50 минут после еды или по 0,3 г в сутки в течение 7 дней. При необходимости лечение проводят повторно.
АМИНОХИНОЛ (Aminochinolum) — препарат широкого спектра действия. Его применяют для лечения лямблиоза, кожного лейшманиоза, токсоплазмоза, неспецифического язвенного колита, красной волчанки и некоторых коллагенозов.
При лямблиозе аминохинол взрослым назначают по 0,15 г 3 раза в день в 2—3 цикла по 5 дней с перерывами в 5—7 дней, а для лечения токсоплазмоза по 0,1—0,15 г 3 раза в день циклами по 7 дней с перерывами в 7— 14 дней.
Аминохинол обычно хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты в виде тошноты, слабости, головокружения, кожной сыпи и зуда.
Выпускают аминохинол в таблетках по 0,025 и 0,05 г № 10.
Средства для лечения амебиаза
Амебиаз развивается в результате попадания в организм человека дизентерийной амебы, относящейся к классу простейших. Заражение организма происходит через пищу или воду, загрязненную инфицированными каловыми массами. Заболевание характеризуется образованием язв в толстом кишечнике, расстройством пищеварения, резким снижением веса и анемией. Амебы способны проникать в кровь, нарушать функции других органов (легкие, почки, мозг).
Для лечения амебной дизентерии используют метронидазол, антибиотики группы тетрациклина, эметина гидрохлорид и др.
ЭМЕТИНА ГИДРОХЛОРИД (Emetini hydrochloridum) подавляет активность дизентерийной амебы и некоторых видов трематод. Чаще используют для лечения амебной дизентерии.
Вводят препарат парентерально под кожу или в мышцу взрослым по 1,5 мл 1% раствора 2 раза в день ежедневно в течение 6—8 дней. В острых случаях заболевания лечение проводят в 2 цикла с интервалом в 7—10 дней.
При применении препарата возможны побочные эффекты в виде болей в мышцах, тошноты, сердечной боли, полиневрита и др.
Выпускают эмитина гидрохлорид в виде 1% раствора в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
1,387 просмотров всего, 1 просмотров сегодня