Противоглистными называют лекарственные средства, которые используются для изгнания из организма человека глистов (гельмин­тов). Известно большое количество гельминтов, способных паразити­ровать в организме человека, наносить ему вред, особенно в детском возрасте. Глистные заболевания (гельминтозы или инвазии) сопрово­ждаются интоксикацией организма, расстройством нервной системы, острой непроходимостью кишечника, состоянием дискомфорта, ане­мией и т.д.

Большой вклад в развитие гельминтологии (наука о гельминтах) и успешную борьбу с глистными заболеваниями внесли академики К.И. Скрябин и Е.И. Павловский.

Всех гельминтов принято делить на три класса:

• нематодозы (круглые черви);
• цестодозы (плоские черви);
• трематоды (сосальщики).

Заболевания, которые они вызывают, называются соответственно нематодозы, цестодозы и трематодозы. Исходя из этого все противо­глистные средства делят на три группы: противонематодозные, противоцестодозные и противотрематодозные.

Учитывая, что гельминты могут паразитировать как в кишечнике, так и вне его, различают кишечные и внекишечные гельминтозы. Кро­ме того, гельминтозы принято обозначать по виду паразита, например заражение аскаридами называется аскаридоз, власоглавом — трихоцефалез, острицами — энтеробиоз и т.д.

Противонематодозные средства

Эту группу препаратов представляют пиперазина адипинат, мебендазол, Медамин, нафтомон, пирантел, левомизол (Декарис) и др.

ПИПЕРАЗИНА АДИПИНАТ (Piperasini adipinas) оказывает проти­воглистное действие на различные виды нематод, особенно на аскари­ды и острицы.

Он вызывает паралич мускулатуры гельминтов, обездвиживает их, а затем выводит из организма. Специальной подготовки больных к этой процедуре не требуется, как и слабительных средств. Эффек­тивность лечения аскаридоза и энтеробиоза препаратом достигает 90—95%, а при повторном курсе — 100% результата.

Для лечения аскаридоза пиперазина адипинат назначают по 1—2 г на прием за час до еды или через час после нее 2 раза в день в тече­ние 2 дней, а при энтеробиозе — 5 дней подряд. Детям препарат лучше применять в виде 5% раствора.

В терапевтических дозах пиперазина адипинат побочных эффектов почти не вызывает, и очень редко наблюдается тошнота, головная боль и мышечная слабость.

Выпускают пиперазина адипинат в таблетках по 0,2 и 0,5 г, а также в виде 5% раствора во флаконах по 100 мл.

МЕБЕНДАЗОЛ (Mebendazolum), синоним: вермокс, — противо­глистное средство, используемое для лечения аскаридоза, энтеро­биоза, анкилостомоза, трихоцефалеза. Препарат малотоксичен и при приеме внутрь очень медленно выделяется из организма через прямую кишку.

При энтеробиозе мебендазол назначают одномоментно по 0,1 г, а при других глистных инвазиях — по 0,1 г в течение 3 дней.

Не следует применять препарат при беременности, и недопусимо его использование вместе с алкоголем.

Выпускают мебендазол в таблетках по 0,1 г № 6. Список Б.

ПИРАНТЕЛ (Pyrantel) — активное противоглистное средство для борьбы с нематодами.

Принимают пирантел 1 раз в день после завтрака в виде таблеток для жевания или сиропа. При энтеробиозе и аскаридозе назначают однократно из расчета 10 мг на 1 кг веса больного.

Препарат хорошо переносится больными, и лишь иногда возникает головная боль, тошнота и расстройство кишечника. Противопоказан препарат при беременности.

Выпускают пирантел в таблетках по 0,25 г № 3 и в виде суспензии во флаконах по 15 мл, содержащих по 0,05 г препарата в 1 мл.

МЕДАМИН (Medaminum) — высокоэффективное средство в отно­шении многих нематод, в том числе аскарид, остриц, власоглава, ан­килостом и других гельминтов. Назначают препарат внутрь в таблет­ках сразу после еды до 3 раз в день, при этом таблетку разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Эти процедуры выполняют в течение одного дня, повторить лечение можно лишь через 2—3 неде­ли. Из побочных эффектов иногда отмечают тошноту и аллергические реакции.

Выпускают Медамин в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 штук.

ДЕКАРИС (Decaris), синоним: левамизол, — противоглистное сред­ство широкого спектра действия. Он вызывает паралич мускулатуры паразитов и их гибель, используется для лечения аскаридоза, анкило­стомоза, некатороза, трихоцефалеза и других инвазий.

Назначают Декарис перед сном взрослым по 0,15 г, а детям из рас­чета 2,5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Среди побочных явлений в от­дельных случаях возможны тошнота, головная боль, расстройство кишечника и другие симптомы, как правило, не требующие дополни­тельного использования лекарственных средств.

Выпускают Декарис в таблетках по 0,15 г в упаковке 1 штука и по 0,05 г в упаковке 2 штуки. Список Б.

В России препарат выпускается под названием «Левамизол», ко­торый используется не только для борьбы с гельминтозами, но и как иммуномодулятор, повышающий иммунитет организма. С этой целью его рекомендуют применять при ревматоидном артрите и больным с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Противоцестодозные средства

Возбудителями кишечных цестодозов являются ленточные черви, относящиеся к роду цепеней: вооруженный (свиной) цепень, нево­оруженный (бычий) цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Лечение цестодозов (дифиллоботриоз, тениаринхоз, гименолепидоз) по ряду причин сложнее и почти всегда проводится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Для лечения кишечных цестодозов используют фенасал, аминоакрихин, мекаприн, никлосамид, семена тыквы и другие средства.

ФЕНАСАЛ (Phenasalum) — наиболее эффективное средство для борьбы с инвазиями, причинами которых являются заражения орга­низма вышеназванными гельминтами, кроме инвазий, вызванных вооруженным цепнем из-за опасности развития цистицеркоза.

При тениаринхозе и дифиллоботриозе препарат принимают одно­кратно утром натощак или вечером через 3—4 часа после легкого ужи­на. Перед приемом фенасала таблетки тщательно измельчают в теплой воде, а перед их применением больному дают 2 г натрия гидрокарбо­ната (питьевая сода). Через 2 часа после этого можно выпить стакан сладкого чая. Слабительное при этом не назначают.

Фенасал малотоксичен и лишь в комбинации с другими антигель­минтными средствами иногда вызывает расстройство кишечника.

Выпускают фенасал в форме порошка и в таблетках по 0,25 г. Список Б.

СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semen Cucurbitae) содержат значительное ко­личество жирного масла, фитостерин, витамины группы В, аскорби­новую кислоту и другие вещества. Для лечения цестодозов пригодны только свежие или высушенные семена. Вещества, оказывающие гу­бительное действие на гельминтов, находятся в основном в зеленой оболочке, покрывающей семядоли.

В качестве антигельминтного средства назначают по 300 г растер­тых в ступе семян (можно добавить мед) и полученную массу неболь­шими порциями принимают в течение 30 минут, а через три часа после этого принимают слабительное и еще через полчаса делают клизму.

Выпускают семена тыквы в картонной упаковке по 100 и 150 г.

Противотрематодозные средства (средства для лечения внекишечных гельминтозов)

Среди трематодозов наиболее часто встречается описторхоз, клонорхоз, фасциолез, шистосомоз и др. Чаще всего тремотоды поража­ют печень, желчные протоки, кровеносные сосуды мочевого пузыря и кишечника. К счастью, заражения этими гельминтами по сравне­нию с кишечными встречаются значительно реже. Лечение тремато­дозов проводится в основном в стационаре медицинским персоналом, имеющим специальную подготовку.

Для борьбы с трематодозами используют хлоксил, хлорохин, празиквантел, ниридазол, стифен и другие препараты.

ПРАЗИКВАНТЕЛ (Praziquantel) — противотрематодозное средство, вызывающее гибель различного вида шистозом, печеночной и ле­гочной двуустки. Назначают препарат в течение 1—2 дней по 0,025 г на 1 кг массы тела больного 3 раза в сутки.

При применении празиквантела иногда у больных возникают боли в животе, тошнота, крапивница и неприятные быстро проходящие по­сле окончания лечения ощущения.

Выпускают препарат в таблетках по 0,6 г № 100.

Q Закончено изучение темы «Противопротозойные и противо­глистные средства», после чего необходимо: знать:

• понятия «протозойная инфекция», «малярия», «лямблиоз», «трихомоноз», «гельминтозы», «инвазия» и др.,
• возможные формы малярийного плазмодия и их влияние на течение малярии,
• сравнительную характеристику и особенности применения противомалярийных средств,
• особенности действия и применения средств для лечения трихомоноза, лямблиоза и амебиаза,
• классификацию средств для лечения гельминтозов,
• особенности действия и применения средств для борьбы с гельминтозами;

уметь:

• обсуждать вопросы раздела,
• давать сравнительную характеристику действия и примене­ния противопротозойных и противоглистных средств,
• объяснять больным правила применения противопротозой­ных и противоглистных средств.

1,878 просмотров всего, 2 просмотров сегодня