Поджелудочная железа является одним из важнейших органов желудочно-кишечного тракта, секрет которой участвует в процессе пищеварения. Воспаление поджелудочной железы, сопровождаю­щееся нарушением секреторной функции, носит название панкре­атит. Он может проявляться в хронической и острой форме. Хро­нический панкреатит и острый панкреатит — это два совершенно разных заболевания, требующих различного подхода к их лечению и использованию лекарственных средств с различными механизма­ми действия.

В норме у здорового человека поджелудочная железа вырабатыва­ет секрет, содержащий некоторое количество неактивных ферментов, например трипсиноген. Выделяясь в кишечник, секрет попадает под влияние хлористоводородной кислоты желудочного сока, его фермен­ты становятся активными (трипсиноген переходит в трипсин) и при­нимают участие в процессе пищеварения.

Хронический панкреатит характеризуется малым образованием секрета и недостаточным содержанием ферментов, необходимых для нормального пищеварения. Причиной хронического панкреатита может быть недостаточная активность желез желудка и низкая кис­лотность желудочного сока. При лечении хронического панкреатита стремятся повысить секрецию поджелудочной железы или используют препараты заместительной терапии, те. препараты, содержащие гото­вые ферменты поджелудочной железы или их синтетические аналоги.

Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы яв­ляется хлористоводородная кислота желудочного сока. Она, попадая в кишечник, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки и реф- лекторно усиливает секрецию поджелудочной железы. Именно этот механизм действия лежит в основе лечения хронического панкреатита, развивающегося на фоне пониженной кислотности желудочного сока. В этом случае назначают кислоту хлористоводородную разбавленную по 10—15 капель в половине стакана воды на прием или употребляют 3% раствор кислоты хлористоводородной, разведенной по 1—2 столо­вые ложки на прием до или во время еды. Данный способ стимуля­ции поджелудочной железы используется сравнительно редко, чаще назначают препараты заместительной терапии, к которым относятся Панкреатин, Мезим форте, Трифермент, Фестал, Панзинорм и др.

ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum) — препарат высушенной поджелу­дочной железы животных, содержит сумму активных и неактивных ферментов поджелудочной железы, преимущественно трипсин и ами­лазу, участвующих в переваривании пищи.

Применяют препарат при хроническом панкреатите, расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипоанацидном гастрите.

Назначают панкреатин по 1—2 таблетки на прием до или во вре­мя еды 3 раза в день. В случае использования порошка его принимают до еды и запивают щелочной водой (нарзан, содовая вода).

Выпускают панкреатин в порошке и таблетках, растворимых в ки­шечнике, по 0,25 и 0,5 г.

МЕЗИМ ФОРТЕ (Mezym forte) содержит панкреатин, амилазу, ли­пазу и протеазу, т.е. ферменты, обеспечивающие хорошую перевари- ваемость жиров, белков и углеводов.

Используют препарат при недостаточной секреторной и перевари­вающей способности желудка и кишечника, хроническом панкреати­те, холецистите и гепатите.

Назначают Мезим форте по 1 драже перед приемом пищи до 3 раз в день.

Выпускают препарат в виде драже или таблеток, покрытых оболоч­кой, в упаковке по 20 штук.

ФЕСТАЛ (Festal) содержит ферменты поджелудочной железы, ге­моцеллюлозу и желчь животных, которые способствуют лучшему пе­ревариванию пищи.

Применяют Фестал при хронической недостаточности функций поджелудочной железы, метеоризме, холецистите, а также при недо­статочности пищеварения в пожилом возрасте.

Назначают препарат во время еды или после нее по 1—2 драже 3 раза в день.

Выпускают Фестал в форме драже в упаковке по 100 штук.

ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (Panzynorm forte) включает экстракт слизи­стой оболочки желудка (пепсин), сухой экстракт желчи и панкреатин.

Наружная часть таблетки оказывает действие в желудке, а вну­тренняя часть, состоящая из желчи и панкреатина, действует активно в двенадцатиперстной кишке.

Препарат используется в курсе заместительной терапии при на­рушении пищеварения, гипофункции поджелудочной железы, га­стродуодените, гепатите, холецистите, после операции на желудочно- кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.

Назначают препарат внутрь по 1 таблетке во время еды до 3 раз вдень.

Выпускают Панзинорм форте в таблетках в упаковке по 30 штук.

При остром панкреатите один из важнейших и активнейших фер­ментов трипсин, участвующий в расщеплении белков, образуется в са­мой поджелудочной железе. В этом случае трипсин и другие ферменты начинают активно воздействовать на клетки поджелудочной желе­зы и разрушают ее. Происходит «самопереваривание» тканей желе­зы, которое нередко сопровождается сильными приступообразными болями.

Для лечения острого панкреатита используют средства, снижаю­щие секрецию поджелудочной железы, или средства, угнетающие ак­тивность ее ферментов.

К первой группе относятся антацидные средства, нейтрализующие хлористоводородную кислоту и препятствующие ее рефлекторному влиянию на процесс выделения секрета поджелудочной железой. По­добным действием обладают М-холнеблокирующие средства, кото­рые, блокируя рецепторы желудка и поджелудочной железы, также снижают синтез и выделения секрета последней.

Больным с острым панкреатитом иногда назначают внутрь 0,1% раствор атропина сульфата по 5—8 капель на прием.

К препаратам, нарушающим синтез и снижающим активность под­желудочной железы, относятся Контрикал, Интигрил, Тразилол и др.

КОНТРИКАЛ (Contrycal) — антиферментный препарат, угнетающий активность трипсина и других ферментов поджелудочной железы.

Назначают Контрикал при остром панкреатите, обострении хрони­ческого панкреатита, для профилактики панкреатита при операциях на поджелудочной железе. Кроме того, Контрикал способен снижать фибринолитическую активность, поэтому его иногда используют для остановки острых кровотечений.

В качестве побочных явлений при применении Контрикала воз­можны аллергические реакции.

Вводят Контрикал внутривенно (медленно!) или капельно по 20.000 ЕД или 30.000 ЕД, но не более 50.000 ЕД одновременно.

Выпускают Контрикал в ампулах по 20.000 и 30.000 ЕД с приложе­нием растворителя.

3,146 просмотров всего, 1 просмотров сегодня