Желчегонными называют средства, повышающие образование желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку. Их включают в состав гепатотропных средств, куда кроме желчегонных входят гепатопротекторные и холелитические средства.

Желчь, которой в сутки образуется около литра, играет важную роль в процессе пищеварения. Выделяясь в двенадцатиперстную кишку, она участвует в переваривании жиров, всасывании жирорастворимых витаминов и оказывает существенное влияние на перистальтику ки­шечника. Однако процесс образования и выделения желчи может быть нарушен. Чаще всего это наблюдается при воспалительных заболева­ниях желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит), в результате спазма или закупорки (камнем) желчных протоков, часто сопровождающихся резкими и сильными болями, носящими название печеночная колика, требующими оказания неотложной помощи.

Желчегонные средства принято делить на две основные группы:

• средства, повышающие образование желчи (желчеобразующие средства, или холесекретики);
• средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (желчегонные средства, или холекинетики).

Механизм образования желчи — рефлекторный. В норме желчь, вышедшая в кишечник, раздражает рецепторы слизистой оболочки и рефлекторно повышает образование желчи паренхиматозными клет­ками печени. Образующаяся желчь накапливается в желчном пузыре или выходит в кишечник.

Желчеобразующие средства служат препаратами заместительной терапии при недостаточной функции печени. Они чаще всего в своем составе содержат желчь или ее компоненты (желчные кислоты и др.), эфирные масла, флавоноиды и другие вещества, способные рефлек- торно влиять на секреторную функцию печени.

К средствам, повышающим образование желчи, относятся таблет­ки Аллохол, Холензим, Лиобил, содержащие желчь, а также цветы бес­смертника песчаного, кукурузные рыльца, барбарис и синтетические средства, обладающие еще противовоспалительным действием (никодин, циквалон).

Все эти препараты увеличивают количество образующейся желчи, делают ее более жидкой, повышают ток желчи по желчным путям, сни­жают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, предупре­ждают образование желчных камней. Они же усиливают секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

ТАБЛЕТКИ АЛЛОХОЛ (Tabulettae Allocholum) содержат экстрак­ты чеснока, крапивы, сухую желчь и активированный уголь. Препа­рат усиливает не только секреторную функцию печени, но секретор­ную и двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, снижая одновременно процессы гниения, брожения и образования газов в кишечнике.

Используют Аллохол для лечения гепатитов, холангитов, холе­циститов и хронических запоров, развивающихся на фоне атонии кишечника.

Не рекомендуют применять препарат при острых формах гепатита, острой дистрофии печени и обтурационной желтухе.

Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, желтого цвета по 10 и 50 штук в упаковке.

ТАНАЦЕХОЛ (Tanacecholum) — препарат из цветков пижмы обык­новенной, усиливает секрецию и выделение желчи, оказывает спазмо­литическое действие на желчный пузырь и желчные протоки.

Применяют Танацехол при хроническом холецистите и при диски­незии желчных путей. Назначают его внутрь после еды по 1—2 таблет­ки до 4 раз в день в течение 3—4 недель.

При использовании Танацехола возможны аллергические реакции.

Выпускают препарат в таблетках по 0,05 г.

НИКОДИН (Nicodinum) — синтетический препарат, обладаю­щий желчегонным, противовоспалительным и противомикробным действием.

Применяют никодин для лечения холеститов, гепатитов, гепатохо- лециститов, при инфекциях желче- и мочевыводящих путей, а также при гастроэнтеритах. Его можно использовать вместе с антибиотика­ми и анальгетиками.

Назначают никодин внутрь по 1—2 таблетки на прием перед едой до 4 раз в день.

Выпускают никодин в таблетках по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО ЦВЕТЫ (Flores Helichrysi arenarii) содержат флавоновые гликозиды смолы и красящие вещества.

Препараты бессмертника оказывают желчеобразующее действие, улучшают ток желчи, усиливают секреторную и двигательную функ­цию желудочно-кишечного тракта.

Назначают внутрь в виде отвара из цветков (10,0 : 200 мл) по У₂ ста­кана 2—3 раза в день в теплом виде за 30 минут до еды при желчекамен­ной болезни, хроническом холецистите, дискинезии желчных путей, хронических гепатитах и др.

Выпускают в форме высушенных цветков в упаковке по 50 г.

КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА (Stigmata Maydis) — столбики с рыльца­ми, собранные в период созревания початков кукурузы. Они содержат ситостерол, стигмастерол, жирные и эфирные масла, сапонины, ви­тамины К и С, горечи и другие вещества, оказывающие желчегонное, мочегонное и кровоостанавливающее действие.

Используют в виде отвара (10,0 : 200 мл) по 1—3 столовые ложки каждые 3—4 часа, а экстракт — по 30—40 капель до 3 раз в день для лечения холецистита, холангита, гепатита, кровотечений и т.д.

Выпускают высушенные столбики с рыльцами в коробках по 50 г или в виде жидкого экстракта во флаконах по 25 мл.

К средствам, повышающим выделение желчи из желчного пузы­ря (холекинетики), относятся магния сульфат, препараты барбариса обыкновенного, оливковое масло и другие средства.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Magnesii sulfas) как желчегонное средство применяют внутрь или в лабораторной практике при исследовании функций печени, когда препарат вводят через зонд.

Механизм действия препарата рефлекторный, но в отличие от жел­чеобразующих средств его импульсы повышают тонус желчного пу­зыря, вызывая его ритмические сокращения и открытие сфинктера Одди, давая свободный выход желчи в двенадцатиперстную кишку.

Обычно для лабораторных исследований желчи используют не бо­лее 50 мл 30—33% стерильного раствора магния сульфата. Большие дозы вызывают слабительный эффект (!), что следует учитывать при использовании препарата.

Для облегчения выделения желчи в случае спазмов желчевыводя­щих протоков, возникающих при холециститах, желчекаменной болезни, используют М-холиноблокирующие средства (атропин, платифиллин) и спазмолитические средства миотропного действия (папаверин, Но-шпа) и другие средства. Эти препараты рассла­бляют гладкие мышцы желчных протоков, облегчая выход желчи в кишечник.

2,760 просмотров всего, 1 просмотров сегодня