Калий является одним из основных клеточных ионов, играющих важную роль в поддержании изотоничности клеток, передаче импуль­сов, в регуляции важных функций различных органов, в том числе и сердца. Повышение содержания калия в сердечной мышце снижа­ет проводимость и возбудимость миокарда, урежает сердечный ритм. Снижение содержания калия в сыворотке крови повышает опасность развития аритмии и других отрицательных симптомов, поэтому ис­пользование фуросемида и аналогичных ему препаратов, вызывающих гипокалиемию, проводят на фоне диеты, богатой калием.

Калийсберегающие диуретики повышают выделение ионов натрия и снижают выведение ионов калия. Эти препараты действуют в области дистальных канальцев, где обмениваются ионы натрия и калия. Цен­ность калийсберегающих диуретиков заключается в том, что, увели­чивая диурез, снижая артериальное давление, они почти не вызывают изменений в работе сердца и других органов, что особенно важно для лиц пожилого возраста, у которых целый ряд сердечно-сосудистых за­болеваний (стенокардия, гипертония) сопровождаются тахикардией.

К этой группе препаратов относятся спиронолактон (Верошпи­рон), триамтерен, амилорид и другие препараты, отличающиеся друг от друга по химической структуре и механизму действия.

ВЕРОШПИРОН (Verospironum), синоним: спиронолактон, — его диуретический эффект основан на конкурентном антагонизме с гор­моном коры надпочечников альдостероном.

Последний повышает реабсорбцию солей и воды в почечных ка­нальцах и снижает количество выделяемой из организма вторичной мочи. Верошпирон, наоборот, повышает выведение из организма ионов натрия и воды, но резко снижает выведение ионов калия.

Используют спиронолактон как мочегонное средство при отеках, связанных с нарушением сердечной деятельности, при асцитах, раз­вивающихся на фоне цирроза печени, отеках иного происхождения и при гипертонической болезни.

Диуретический эффект препарата развивается постепенно, обычно в полной мере проявляется на 2—5-й день, при этом количество вы­деляемой мочи увеличивается, но по сравнению с нормой ненамного, что позволяет медленно, без резких перепадов снижать артериальное давление. Для ускорения и усиления мочегонного эффекта его ино­гда комбинируют с препаратами других групп (фуросемид). Подобные комбинации снижают возможность развития гипокалиемии.

Не рекомендуют применять Верошпирон в первые 3 месяца бере­менности и при острой сердечной недостаточности.

Выпускают препарат в таблетках по 0,025 г № 20. Список Б.

ТРИАМТЕРЕН (Triamterenum) снижает реабсорбцию ионов натрия и воды, увеличивает их выделение с мочой без выведения ионов калия. Препарат способен устранять гипокалиемию, вызванную применени­ем дихлотиазида и фуросемида, усиливая их диуретический эффект.

Используют триамтерен при отеках, связанных с недостаточностью кровообращения, циррозе печени, нефротическом синдроме и т.д. Его можно применять в комплексном лечении вместе с другими мочегон­ными средствами.

Назначают препарат внутрь по 0,05—0,2 г 1—2 раза в сутки после завтрака и обеда.

Диуретичекий эффект в этом случае развивается через 15—20 ми­нут и удерживается до 8—12 часов. Триамтерен входит в состав ком­плексных препаратов, например Триампур композитум и Триамтезид, где его сочетают с дихлотиазидом.

Выпускают триамтерен в желатиновых капсулах по 0,05 г.

1,615 просмотров всего, 1 просмотров сегодня