Дигиталисная интоксикация и дигиталисная непереносимость
Дигиталисной интоксикацией называется клинико-электрокардиографический синдром, в основе которого лежит токсическая концентрация сердечных гликозндов в плазме. Это состояние возникает в том случае, когда психически неполноценные больные (чаще всего люди, перенесшие инсульт, или со старческой деменцией) ошибочно принимают большие дозы препаратов наперстянки, и гораздо чаще, когда гликознды назначены больному со скрытой почечной недостаточностью.
Дигиталисная интоксикация проявляется рвотой, бессонницей, двигательным возбуждением, галлюцинациями, а также патогномо- ничными изменениями ЭКГ (корытообразная деформация сегмента ST, появления отрицательного зубца Т, желудочковая экстрасисто- лия). При непрекращающемся приеме препаратов наперстянки возникают бигемнния, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и наступает смерть.
Лечение дигиталисной интоксикации состоит в срочной отмене препарата, внутривенном введении панангина или поляризующей смеси и лидокаина (не применяют при развитии предсердно-желудочковой блокады). На протяжении первых суток больной должен получать внутрь дифенин по 0,1-0,2 г через каждые 3 ч.
Профилактика дигиталисной интоксикации сводится к тому, чтобы не доверять дигитализацию самим психически неполноценным больным, а поручить это родственникам. При почечной недостаточности дигитализацию следует проводить под строгим клиническим и ЭКГ -контролем.
1,006 просмотров всего, 1 просмотров сегодня