Важную роль в регуляции артериального давления играет система ренин-ангиотензин. Альдостерон — гормон коры надпочечников, отвечающий за реабсорбцию первичной мочи и возвращающий ее обратно в кровяное русло. Ренин — это фермент, синтезируемый специальными клетками почек. Ангиотензин — полипептид, образующийся из белка плазмы крови ангиотензиногена.
Под влиянием ренина ангиотензиноген, не влияющий на артериальное давление, превращается в ангиотензин-1, который также не оказывает сосудосуживающего действия. Однако под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), образующегося при определенных условиях, в легких ангиотензин-1 преобразуется в ангиотензин-2, обладающий сильным и быстрым прессорным (сосудосуживающим) действием, что приводит к повышению артериального давления и развитию гипертонической болезни. Кроме того,
ангиотензин-2 способствует высвобождению норадреналина из нервных окончаний симпатической нервной системы, что приводит к еще большему сужению сосудов и повышению артериального давления.
Лекарственные средства, блокирующие АПФ, устраняют переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2 и тем самым не позволяют повышать артериальное давление.
Основными ингибиторами АПФ являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, цилазоприл и др. Они улучшают кровоток, повышают диурез, поэтому эффективны не только при артериальной гипертонии, но и при застойной сердечной недостаточности .
КАПТОПРИЛ (Captoprilum), синоним: Капотен, — один из наиболее активных синтетических блокаторов ангиотензинпревращающего фермента. Он расширяет периферические сосуды, снижает артериальное давление, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард, улучшает кровообращение в почках, эффективен при застойной сердечной недостаточности.
Применяют каптоприл как гипотензивное средство при различных формах гипертонической болезни и для лечения больных с сердечной недостаточностью. Его можно комбинировать с другими гипотензивными средствами.
Назначают каптоприл внутрь в таблетках, начиная с дозы 0,025 г 2—3 раза в день, но если снижение артериального давления происходит медленно, дозу увеличивают до 0,05 г (2 таблетки). При гипертонических кризах препарат по 1 таблетке можно применять сублингвально. Однако при применении препарата, особенно в начальный период, необходим строгий врачебный контроль.
Каптоприл обычно хорошо переносится больными, но иногда у них может развиться тахикардия, головокружение, потеря аппетита и кожные аллергические проявления.
Применение каптоприла противопоказано при беременности, кормлении грудью, лейко- и тромбопении.
Выпускают Каптоприл в таблетках по 0,025 г в упаковке по 40 штук.
ЭНАЛАПРИЛ (Enalaprilum), синонимы: Энап, Ренитек, по химической структуре и фармакологическому действию близок к Каптоприлу. Представляет собой своеобразный «полуфабрикат», который в организме гидролизуется в энаприлат, блокирующий АЛФ.
Применяют эналаприл для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности, при этом он может использоваться самостоятельно и в комплексе с другими гипотензивными средствами.
Для лечения гипертонической болезни дозу эналаприла подбирают индивидуально, начиная с однократного применения таблеток по 0,0025 г (2,5 мг) до 4 раз в день с последующим (если необходимо) повышением дозы препарата до 10—20 мг.
При применении эналаприла возможны головные боли, гипотония, аллергические реакции, он противопоказан при тяжелых поражениях почек, печени, беременности и т.д.
Выпускают эналаприл в таблетках по 0,0025; 0,005 и 0,01 г № 20. Список Б.
ЛИЗИНОПРИЛ (Lisinopril) по структуре близок к эналаприлу, но оказывает более длительное (до 36 часов) антигипертензивное действие. Показания и противопоказания и меры предосторожности такие же, как у каптоприла и эналаприла.
Назначают препарат внутрь в таблетках по 0,0025 г (2,5 мг) до 4 раз в сутки.
1,105 просмотров всего, 1 просмотров сегодня