Диуретические средства

Диуретическими, или мочегонными, называют средства, увеличи­вающие образование и выведение из организма вторичной мочи, сни­жающие содержание жидкости в его тканях, органах и полостях. При сердечной недостаточности, гипертонической болезни, заболеваниях печени (цирроз) и почек нередко происходит задержка воды в орга­низме, в результате чего появляются отеки, повышается артериальное давление, накапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевраль­ной полостях.

Основную роль в происхождении отеков и накапливании жидко­сти в полостях играют ионы натрия, избыточное содержание которых и приводит к задержке воды в организме.

Почки имеют сложную структуру, основу которой составляет нефрон, состоящий из сосудистого клубочка и канальцевого аппа­рата, между которыми находится капсула Шумлянского — Боумана. Через капилляры сосудистого клубочка в капсулу фильтруется плаз­ма крови, которая затем поступает в почечные канальцы (прокси­мальные и дистальные), где и происходят основные мочеобразую­щие процессы: канальцевая реабсорбция и образование вторичной мочи. Количество фильтрата в сутки составляет 150—200 л. Посту­пивший в почечные канальцы фильтрат всасывается (реабсорби- руется) обратно, а оставшаяся после реабсорбции жидкость (около 1%) образует вторичную мочу (1,5—2 л), которая выделяется нару­жу. Таким образом, задержка реабсорбции всего на 1% увеличивает количество выделяемой мочи в 2 раза, а увеличение на 2% — в 3 раза ит.д.

В процессе реабсорбции в почечных канальцах принимают участие различные ферменты (карбоангидраза и др.), гормоны (альдостерон) и др. Объем реабсорбции зависит от скорости и количества всасыва­ния ионов натрия, хлора, калия и угольной кислоты.

Диуретические средства оказывают на почки специфическое действие и способны увеличивать мочеотделение против нормы в 3—4 раза. В большинстве своем эти вещества снижают обратное вса­сывание ионов натрия, хлора, воды и улучшают функции многих ор­ганов и тканей.

Диуретические средства используют при заболеваниях, сопрово­ждающихся задержкой жидкости в организме, при сердечной недо­статочности, хронической недостаточности кровообращения, циррозе печени, гипертонической болезни, глаукоме, нефропатическом син­дроме, а также при отравлениях, когда возникает необходимость бы­строго выведения яда из организма через почки.

Все мочегонные средства оказывают различное по силе и продол­жительности действие, которое в конечном итоге сводится к сниже­нию процесса реабсорбции и увеличению процесса образования вто­ричной мочи.

В зависимости от механизма действия, химической природы диуре­тические средства делят на три основные группы:

  • салуретики;
  • калийсберегающие диуретики;
  • осмотические диуретики.

Под влиянием диуретических средств увеличивается процесс обра­зования и выделения мочи из организма, вследствие чего снижается объем плазмы крови в сосудах и падает артериальное давление. Таким действием обладают антагонисты альдостерона, тиазидные, калийсберегающие и другие диуретики.

ВЕРОШПИРОН (Verospironum), синоним: спиронолактон, — сте­роидный препарат, являющийся антагонистом гормона альдостерона, который повышает процесс реабсорбции первичной мочи. Верошпирон тормозит этот процесс, увеличивает выделение из организма ионов натрия и воды, сохраняя в нем ионы калия, что благотворно сказывается на работе сердца и величине артериального давления.

Используют Верошпирон при отеках, вызванных сердечно­сосудистой недостаточностью, при асцитах на фоне цирроза печени и в комплексной терапии гипертонической болезни.

Назначают препарат внутрь в таблетках по 0,025 г 4 раза в сутки, а в ряде случаев суточную дозу увеличивают до 0,3 г.

Не следует применять Верошпирон при острой почечной недо­статочности, а среди побочных эффектов иногда наблюдается сонли­вость, головокружение, гипонатриемия и гиперкалиемия.

Выпускают Верошпирон в таблетках по 0,025 г № 20. Список Б.

Подобным образом для лечения гипертонии используются препа­раты дихлотиазид (гипотиазид), Фуросемид, Диакарб и др

188 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *