Инфаркт миокарда — некроз участка сердечной мышцы, разви­вающийся вследствие резкого нарушения в ней кровотока. Причи­ной его может быть тромбоз, длительный спазм коронарных сосудов, атеросклероз сосудов сердца и т.д. Основными симптомами инфар­кта миокарда являются сильная боль в левой части груди, особенно в области сердца, сердечная недостаточность, аритмия и снижение артериального давления. Возможно развитие кордиогенного шока и появление у больного чувства страха за свою жизнь. Больные с диа­гнозом «инфаркт миокарда» обязательно подлежат госпитализации, где для купирования острого состояния применяется интенсивная терапия.

Многообразие симптомов заболевания определяет необходимость назначения различных лекарственных средств из целого ряда фарма­кологических групп.

Сильную боль при инфаркте миокарда купируют с помощью нар­котических анальгетиков (морфин, омнопон) или применением ней- ролептанальгезии, когда в вену одновременно вводят наркотический анальгетик фентанил и нейролептик дроперидол (комбинированный препарат Таламонал). Таким образом, вместе с устранением чувства боли у пациента исчезает чувство страха за свою жизнь и появляется «симптом надежды» на благополучный исход заболевания и возвраще­ние к нормальной жизни.

Среди противоаритмических средств при инфаркте миокарда чаще используют лидокаин или новокаинамид. Предпочтение в большин­стве случаев отдают лидокаину, так как он почти не влияет на сокра­тимость миокарда и не нарушает прохождение импульсов по прово­дящей системе сердца.

В случае развития острой сердечной недостаточности немедленно вводят в вену сердечные гликозиды быстрого действия — строфантин или коргликон.

При падении артериального давления вводят мезатон или норадре­налин (в вену).

Раствор адреналина гидрохлорида при инфаркте противопоказан, так как повышает автоматизм сердечной мышцы, способствует раз­витию аритмии, увеличивает потребность миокарда в кислороде, что в совокупности может ухудшить состояние больного из-за углубления коронарной недостаточности.

Учитывая, что одной из причин инфаркта миокарда является тром­боз, т.е. закупорка коронарной артерии тромбом, в комплекс лечебных мероприятий включают вещества, препятствующие свертыванию кро­ви, и прежде всего гепарин, а для растворения свежего тромба исполь­зуют фибринолитические вещества.

1,129 просмотров всего, 1 просмотров сегодня