Слабительные средства, раздражая рецепторы слизистой оболоч­ки кишечника, повышают его тонус и перистальтику. Они же за счет задержки воды и электролитов разжижают содержимое кишечника и способствуют его более быстрому опорожнению.

По характеру и силе действия слабительные средства оказывают послабляющий, слабительный и проносный эффект. В первом случае препараты вызывают нормальное опорожнение кишечника, во вто­ром — образуют жидкий стул с постепенным опорожнением кишечни­ка и в третьем — вызывают бурную перистальтику, жидкий стул и бы­строе опорожнение кишечника.

Выделяют слабительные, действующие:

• на все отделы кишечника;
• моторику тонкого кишечника;
• моторику толстого кишечника.

К первой группе относятся солевые слабительные, представителя­ми которых являются магния сульфат и натрия сульфат.

Назначают их по 15—30 г в стакане воды и запивают еще 1—3 ста­канами воды. При таком способе проносный эффект наступает через 1,5—2 часа.

Подобное действие препаратов объясняется тем, что они создают в кишечнике высокое осмотическое давление и препятствуют всасы­ванию жидкости. Это приводит к увеличению содержимого кишеч­ника, его растяжению, вследствие чего раздражаются рецепторы, увеличивается перистальтика и происходит быстрое опорожнение кишечника.

Солевые слабительные не только очищают кишечник, но и в слу­чае отравления задерживают всасывание и поступление яда в кровь.

Иногда в комбинации с противоглистными средствами их исполь­зуют для удаления гельминтов из кишечника.

К слабительным средствам, действующим в области тонкого ки­шечника, относятся в основном растительные масла: касторовое, оливковое, миндальное и др.

КАСТОРОВОЕ МАСЛО (Oleum Ricini) — жирное масло, получаемое из семян травянистого растения клещевина (Ricinus communis). Препа­рат представляет густую, вязкую слегка желтоватую маслянистую жид­кость со своеобразным неприятным вкусом.

Назначают касторовое масло внутрь по 15—30 мл на прием (де­тям — 5—15 мл) лучше натощак. В тонком кишечнике под влиянием липазы оно расщепляется с образованием действующего вещества — рициноловой кислоты, которая, раздражая рецепторы кишечника, усиливает его перистальтику. Слабительный эффект после однократ­ного приема препарата развивается через 5—6 часов, поэтому касторо­вое масло можно назначать на ночь, например, перед рентгеновским обследованием желудочно-кишечного тракта.

Касторовое масло назначают при острых запорах, но не рекомен­дуется применять его при запорах в период беременности, вследствие того, что оно вызывает рефлекторное сокращение матки и, как след­ствие, преждевременные роды (выкидыш). Это свойство касторового масла иногда используют для рефлекторной стимуляции родов.

Выпускают касторовое масло во флаконах по 30 мл и в желатино­вых капсулах по 1,0 г.

К группе слабительных средств, действующих на толстый кишеч­ник, относятся препараты сенны, крушины, ревеня, содержащие в ка­честве действующего начала антрагликозиды, а также синтетические средства (Гутталакс, бисакодил).

ПРЕПАРАТЫ ЛИСТЬЕВ СЕННЫ (Folia Sennae) используют в виде настоя 10 — 200 мл и в таблетках «Сенаде», «Сенадексин» и др. Из пре­паратов КРУШИНЫ используют жидкий экстракт или таблетки «Рамнил» по 0,05 г.

ГУТТАЛАКС (Guttalax) — слабительное средство, действие которо­го развивается за счет прямого стимулирования толстого кишечника.

Используют препарат при всех видах запоров как атонических, так и спастических и для облегчения опорожнения кишечника при гемор­рое, трещинах прямой кишки и в послеоперационном периоде.

Назначают препарат по 5—10 капель на прием с небольшим коли­чеством воды 1 —2 раза в сутки. Можно препарат применять на ночь, потому что слабительный эффект после его употребления развивается через 6—10 часов.

Не рекомендуется применять препарат при диагнозе «острый жи­вот» и при беременности.

Выпускают Гутталакс во флаконах, содержащих по 10 мл препа­рата.

БИСАКОДИЛ (Bisacodylum) — синтетический препарат, оказываю­щий сильное слабительное действие. Препарат расщепляется в щелоч­ном содержимом кишечника, раздражает рецепторы и усиливает его перистальтику.

При приеме внутрь в виде таблеток оказывает слабительное дей­ствие через 5—7 часов, а при введении в прямую кишку в виде суппо­зиториев — в течение первого часа.

Используют бисакодил при хронических запорах и для очистки ки­шечника при подготовке больных к операции или рентгеновскому ис­следованию органов брюшной полости. В последнем случае вечером принимают по 2—4 таблетки препарата, а утром вводят одну свечу.

В качестве побочных эффектов возможны спазмы желудочно-кишечного тракта.

Выпускают бисакодил в таблетках по 0,005 г в упаковке по 30 штук и в виде ректальных суппозиториев по 0,01 г в упаковке по 12 штук.

1,774 просмотров всего, 1 просмотров сегодня