Краткие исторические сведения. Первые сведения о заболевании, получившем в последующем название «омская геморрагическая лихорадка», относятся к 1940—1943 гг., когда в Сибири начали регистрироваться случаи заболевания с «необычной» клинической картиной. Высказывались мнения о том, что это атипичные формы сальмонеллеза, туляремии, лептоспироза.
Весной 1945 г. в Омской области снова появились случаи неизвестного заболевания. Тогда же сибирские врачи Г. А. Сиземова и А. А. Гавриловская высказали предположение о нозологической самостоятельности этой болезни.
В 1946 г. возникли очередные вспышки с еще большим числом заболевших. Работы местных специалистов позволили предположить, что заболевание передается трансмиссивным путем.
В 1947 г. в этом регионе работала комплексная комиссия, в состав которой входили М. П. Чумаков, А. Ф. Билибин и другие известные ученые. Комиссия подтвердила мнение о самостоятельности изучаемой инфекции, роли клещей в ее передаче. В том же году был выделен вирус — возбудитель ОГЛ, а в последующие годы определен круг восприимчивых животных.
В 1948 г. была апробирована вакцина против ОГЛ, предложенная М. П. Чумаковым.
Актуальность. ОГЛ относится к числу редких инфекций с ограниченным ареалом распространения. Несмотря на то что в последние годы на территории бывшего Советского Союза она не регистрируется, исследования показали, что в Омской, Новосибирской, Курганской областях, на севере Казахстана и в некоторых других восточных регионах имеются стойкие природные очаги ОГЛ. Обследование диких животных и проживающих там людей позволило выявить в ряде случаев наличие у них специфических антител, что подтверждает возможность инфицирования как животных, так и людей.
Случаи ОГЛ в Украине пока не зарегистрированы, но на нашей территории регистрируется буковинская лихорадка. Как полагают, это один из вариантов течения ОГЛ. Возможно, дальнейшее изучение этих заболеваний позволит с большей уверенностью подтвердить или опровергнуть мнение об их этиологическом единстве.
Этиология.
Возбудитель ОГА — РНК-содержащий фильтрующийся вирус Haemorrahgogenes sibericus относится к роду Flavivirus, семейству Togaviridae (группа В). По антигенным свойствам он близок к другим вирусам группы клещевого энцефалита (вирус шотландского энцефалита овец, вирус клещевого энцефалита и др.), но не вызывает образования перекрестного иммунитета. Существует в двух серологических вариантах.
Вирус имеет размеры до 40 нм в диаметре, сферическую форму и двухслойную оболочку, в состав которой входят липиды и белки, определяющие группо-, типо- и видоспецифичность вируса.
Вирус ОГЛ мало устойчив к различным физическим и химическим факторам, плохо переносит замораживание, моментально гибнет при кипячении, но в высушенном состоянии способен сохраняться длительно (до 3—4 лет). Он быстро погибает под действием обычных дезинфицирующих растворов.
Вирусы хорошо культивируются в клеточной культуре эмбриональной ткани кур, хомяков, белых мышей, обезьян, но цитопато- генный эффект дают только в тканевой культуре эмбриона свиней. Размножаются они в цитоплазме клетки на мембранах Гольджи. К вирусу чувствительны многие лабораторные животные при заражении их интрацеребральио (мыши, обезьяны и др.). При этом в отличие от вируса КГЛ при заражении вирусом ОГЛ заболевают не только новорожденные мыши, но и взрослые. У обезьян заражение вирусом вызывает тяжелые паралитические формы заболевания.
У реконвалесцентов в крови появляются специфические антитела, которые определяются в РСК, PH, РПГА, РДПА. Последняя реакция часто используется для дифференциации ОГЛ от других сходных, но не идентичных вирусов комплекса клещевого энцефалита.
Сведений о случаях повторного заражения пока нет.
Эпидемиология.
Источник инфекции — грызуны (ондатры, водяные крысы, суслики, мыши-полевки и др.). Все они, кроме ондатр, переносят бессимптомную инфекцию, оставаясь пожизненно носителями вируса. У ондатр, завезенных в 20-е годы из Канады, в отличие от других грызунов после заражения возникает тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается гибелью животного.
Велика роль как источника иксодовых клещей (D. pictus, D. marginatum), которые, оставаясь пожизненными носителями, способны передавать инфекцию трансовариально и в процессе метаморфоза.
Появились сообщения о том, что вирусы ОГЛ были выделены от некоторых видов комаров (М. richiardii, A. excurcians и др.). Подтверждают их возможную роль в распространении инфекции опы-
тным путем, когда инфицированные комары заражали подсаженных к ним белых мышей. Полагают, что комары могут инфицировать и человека, но заболевание при этом будет протекать в субклинической форме из-за малой инфицирующей дозы, вследствие чего возможно формирование иммунной прослойки среди людей, проживающих в эндемической местности.
Зараженные клещи обнаруживались в гнездах береговых чаек, но, как полагают, чайки главным образом способствуют распространению инфекции (перенос зараженных клещей при миграции), а не сохранению.
Основной механизм передачи — трансмиссивный: вирусы поступают в организм при укусе клеща со слюной. Отмечена такая закономерность: клещи в стадии личинки и нимфы паразитируют на мелких грызунах, иногда — на птицах, зрелые особи — на крупных сельскохозяйственных животных (лошади, коровы) и человеке. В некоторых хозяйствах Сибири на всех обследованных животных были обнаружены клещи. На человека клещи могут переползать и от собак. Имеются сведения о заражении с участием блох.
Заражение может произойти также контактным путем при разделывании тушек больных животных в период вирусемии. В определенных условиях может сработать водный фактор — человек заболевает при умывании зараженной водой из водоема или использовании такой некипяченой воды для питья. Описаны отдельные случаи заражения воздушно-пылевым путем сотрудников лабораторий, работающих с живыми культурами возбудителей ОГЛ.
Эндемичность определяется наличием двух основных факторов: клещей и их «прокормителей» — грызунов определенных видов. Этому соответствуют некоторые области Сибири, где имеются озера и болота, заросшие тростником. Сроки выплода клещей, их максимальная активность, особенности хозяйственной деятельности человека и определяют пики заболеваемости у людей: апрель-май (заболевают преимущественно сельскохозяйственные работники) и август-сентябрь (самая высокая заболеваемость регистрируется среди охотников).
Восприимчивость всеобщая. Но в эндемичных районах заболеваемость наиболее высокая в сельской местности среди лиц трудоспособного возраста.
2,949 просмотров всего, 2 просмотров сегодня